Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста

Кодирование

Определение и статистика

Впервые рак верхушки легкого был описан доктором-рентгенологом Генри Панкостом в 1924 году. В некоторых источниках патология именуется как рак Пенкоста, но это неверное определение.

Данное заболевание клиническими проявлениями напоминает другие инфекционно-воспалительные состояния, также локализующиеся в верхушке легкого. Эта особенность получила название синдром Панкоста.

https://www.youtube.com/watch?v=qvh2HtTybPI

По статистике, заболевание чаще выявляется у лиц с табачной зависимостью — в 85% всех случаев, преимущественно у мужчин. Летальность при данной патологии достигает 90%.

Согласно общепринятой международной классификации, код МКБ С 34 — Злокачественные новообразования в бронхах и легких.

Классификация

Разновидность данного заболевания определяется гистологическим исследованием тканей, пораженных злокачественным процессом. Цитологическая картина при пункционной биопсии доказывает бронхогенный характер недуга.

Выделяют следующие виды рака Панкоста:

  • плоскоклеточный — 80% и более;
  • железистый, карцинома;
  • крупноклеточный;
  • мелкоклеточный.

Последний вариант встречается крайне редко, но признан в медицине самым агрессивным, быстро дающим метастазы.

Также опухоль классифицируется на нижеперечисленные формы, зависящие от ее роста:

  • эндофитная — заболевание поражает орган изнутри, протекает с ателектазами, воспалениями по типу пневмонии;
  • экзофитная — патологический процесс быстро уходит наружу, легко прорастая в соседние ткани и отделы, характеризуется плевритами, пневмо- и гемотораксом.

Клиника

Помимо основных симптомов рака, таких как недомогание, лихорадка, потеря массы тела и усталость, опухоль Панкоста в тяжелых случаях может проявляться полным синдромом Горнера: миоз (сужение зрачка), птоз (опущение верхнего века), энофтальм (западение глазного яблока) и ангидроз (недостаточность потовыделения) на стороне поражения.

При прогрессировании (прорастании опухоли через купол плевры) также вовлекается плечевое нервное сплетение, возникают боли и слабость в плечевом суставе и плече, предплечье и кисти. При сдавливании или прорастании опухолью правого возвратного гортанного нерва наблюдается охриплость голоса и грубый кашель.

Синдром верхней полой вены при её обструкции опухолью проявляется отёком лица, цианозом и расширением вен шеи и головы. В анамнезе у пациентов с опухолью Панкоста обычно отмечается длительное курение. Синдром Панкоста можно спутать с нейроваскулярными нарушениями в области верхней апертуры грудной клетки (лат.

apertura thoracis superior, англ. thoracic outlet), в частности, обусловленными так называемым синдромом лестничной мышцы. Длительное курение пациента, быстрое появление клинических симптомов, плевральная боль позволяют предположить наличие апикальной (верхушечной) опухоли. Опухоль Панкоста может дать развитие как синдрому Панкоста, так и синдрому Горнера.

Помимо основных симптомов рака, таких как недомогание, лихорадка, потеря массы тела и усталость, опухоль Панкоста в тяжёлых случаях может проявляться полным синдромом Горнера: миоз (сужение зрачка), птоз (опущение верхнего века), энофтальм (западение глазного яблока) и ангидроз (недостаточность потовыделения) на стороне поражения.

Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста

При прогрессировании (прорастании опухоли через купол плевры) также вовлекается плечевое нервное сплетение, возникают боли и слабость в плечевом суставе и плече, предплечье и кисти. При сдавливании или прорастании опухолью правого возвратного гортанного нерва наблюдается охриплость голоса и грубый кашель.

Синдром верхней полой вены при её обструкции опухолью проявляется отёком лица, цианозом и расширением вен шеи и головы.
В анамнезе у пациентов с опухолью Панкоста обычно отмечается длительное курение. Синдром Панкоста можно спутать с нейроваскулярными нарушениями в области верхней апертуры грудной клетки (лат.

apertura thoracis superior, англ. thoracic outlet), в частности, обусловленными так называемым синдромом лестничной мышцы. Длительное курение пациента, быстрое появление клинических симптомов, плевральная боль позволяют предположить наличие апикальной (верхушечной) опухоли. Опухоль Панкоста может дать развитие как синдрому Панкоста, так и синдрому Горнера.

Помимо основных симптомов рака, таких как недомогание, лихорадка, потеря массы тела и усталость, опухоль Панкоста в тяжёлых случаях может проявляться полным синдромом Горнера: миоз (сужение зрачка), птоз (опущение верхнего века), энофтальм (западение глазного яблока) и ангидроз (недостаточность потовыделения) на стороне поражения.

При прогрессировании (прорастании опухоли через купол плевры) также вовлекается плечевое нервное сплетение, возникают боли и слабость в плечевом суставе и плече, предплечье и кисти. При сдавливании или прорастании опухолью правого возвратного гортанного нерва наблюдается охриплость голоса и грубый кашель.

Рак Панкоста: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Рак Панкоста характеризует точную локализацию онкологической опухоли: поражена верхняя борозда лёгкого. Этот апикальный рак получил название в честь фамилии учёного, написавшего в 1924 году диссертацию о злокачественном процессе.

В группу риска по этому заболеванию попадают курящие мужчины старше 50 лет. Но это не означает, что патологией не страдают женщины. В 90% случаев болезнь заканчивается смертью пациента.

Рак Панкоста – это поражение онкологическим процессом верхней части лёгкого. Онкология имеет субплевральный характер. Из лёгкого онкология переходит в нервно-мышечные волокна, шейный отдел позвоночника, артерии и вены. По течению и клинической картине этот вид онкологии может сопровождаться туберкулёзной симптоматикой, пневмонией, абсцессами, эхинококковой патологией.

Первые симптомы заболевания – хроническая усталость, недомогание, внезапная потеря веса. В начале заболевания болевых ощущений не возникает, поэтому к врачу люди не спешат. О прогрессировании злокачественного образования в лёгких судят по следующим симптомам:

  • Кашель с примесью крови в мокроте.
  • Затруднённое дыхание, свист при выдохах и вдохах.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки, отдающие в подлопаточную область.
  • Приступы мигрени как эпизодический симптом.
  • Снижение работоспособности.
  • Выраженный болевой синдром при дыхании.
  • Плотные новообразования и отёки в области лёгких, которые нарушают обычный вид грудной клетки и обнаруживаются при пальпации.

Запущенный рак Панкоста характеризует последовательность симптомов: появление синдрома Горнера и синдрома Панкоста. Для синдрома Горнера характерно опущение верхнего века и сужение зрачков глаз, западание глазного яблока, отёки лица и левой либо правой верхней конечности (в зависимости от левостороннего или правостороннего поражения онкологией лёгкого).

Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста проявляется в постоянном кашле, изменениях в голосе без признаков простудных заболеваний, болезненных ощущениях в области плечевого сустава со стороны поражённого лёгкого.

Боль отдает в нижний отдел лопатки и в верхнюю часть лёгкого, где локализация онкоочага.

Вдобавок отмечается нарушение мелкой и крупной моторики левой или правой руки (в зависимости от левостороннего либо правостороннего расположения ракового образования).

В зависимости от гистологических особенностей раковых клеток, онкология лёгких делится на следующие типы:

  • Плоскоклеточная опухоль. Это крайне распространённая форма рака верхних отделов лёгкого.
  • Железистая карцинома.
  • Немелкоклеточный рак.
  • Мелкоклеточная раковая опухоль. Это одновременно и самая редкая форма карциномы, и самая агрессивная.

В зависимости от скорости прогрессирования болезни, выделяют такие виды опухоли:

  • Онкология эндофитного характера – опухоль локализована внутри лёгкого, характеризуется воспалительными процессами, похожими на пневмонию.
  • Онкология экзофитного характера – из тканей лёгкого патологический процесс выходит наружу, метастазируя в соседние органы по нервным волокнам и кровеносным сосудам. Указанная форма проявляется признаками, схожими с плевритом, пневмотораксом и гемотораксом.

Инструментальная и лабораторная диагностика позволяет определить стадию развития рака Панкоста.

1 стадия. Опухоль в диаметре не превышает 3 см и не выходит за контуры верхней части лёгкого. Заболевание на указанной стадии происходит бессимптомно, пациент не подозревает о наличии онкологии.

Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста

Это самая подходящая стадия для начала лечения, терапия на 1 стадии рака даёт благоприятный прогноз.

Но случаи обращения за медицинской помощью на старте онкологического процесса встречаются крайне редко.

2 стадия. Опухоль по диаметру не больше 7 см. Локализована в пределах плевры. Компьютерная диагностика обнаруживает начало метастазирования в лимфоузлы и сосудистый пучок. При условии начала терапии на этой стадии прогноз по заболеванию в 70% случаев бывает благоприятный: патологический процесс удаётся купировать, средняя продолжительность жизни после лечения – 10 лет.

3 стадия. Опухоль прогрессирует, распространяясь метастазами не только на ближайшие, но и на отдалённые лимфоузлы.

Злокачественный процесс обнаруживается в шейном отделе позвоночника с 1 по 6 позвонок, отмечается прорастание в органах пищеварительной системы.

4 стадия. В патологический процесс вовлечен весь организм: онкоочаги появляются практически во всех тканях и органах. Костная ткань истощена вторичными онкологическими образованиями, а метастазы в головной мозг проявляются неадекватными поведенческими реакциями. На последней стадии рака смерть наступает через 4-6 месяцев после постановки диагноза у всех больных.

  • Табакокурение. При этом чем более низкого качества сигареты курит человек, чем дольше он находится в никотиновой зависимости, тем выше риск возникновения онкологии. Даже если курильщик примет решение избавиться от никотиновой зависимости, он остаётся в группе риска по возникновению карциномы в лёгких в течение следующих 10 лет. Примечательно, что рак верхней части лёгких может возникнуть у некурящей женщины, супруг которой курит в её присутствии. Это обусловлено вдыханием ею табачного дыма, который губительно воздействует на лёгочную ткань.
  • Неблагоприятные экологические условия проживания человека. Наличие в населенном пункте фабрик и заводов, которые выбрасывают в атмосферу вредные отходы производства, повышает риск развития у населения онкологии.
  • Работа на производстве с вредными химическими элементами и тяжёлыми металлами.
  • Инфекции бронхов и лёгких в анамнезе человека: многократные бронхиты и пневмонии, туберкулёз.
  • Генетическая предрасположенность.

Обнаружение опухоли осложнено в силу того, что она скрыта лёгочными костями. Расположение за костями препятствует обнаружению онкологии на ранних стадиях развития даже при флюорографии.

Так как симптоматика онкологического недуга схожа с другими заболеваниями, врачи для точной постановки диагноза используют комплексную диагностику.

  1. Анализ крови. Позволяет оценить степень дисфункции в результате онкопроцесса в организме в целом.
  2. Рентген. Процедура неинформативна, если рак имеет первый этап развития. Лучи аппарата способны обнаружить опухоль, начиная со 2 стадии. Признаками прогрессирования патологического процесса на рентгене являются затемненные участки на снимках и утолщение плевры.
  3. МРТ и КТ. Данные процедуры направлены на определение точного места локализации опухоли. Компьютерная техника показывает точные размеры опухоли, выявляет наличие или отсутствие метастазов. Диагностику с использованием компьютерных обследований проводят перед операцией с целью определения объёма хирургического вмешательства.
  4. Биопсия лимфатических узлов. Процедура позволяет определить стадию рака.
  5. Бронхоскопия. С помощью этого метода выявляют вовлеченность в патологический процесс трахеи, бронхов, альвеол.

Как правило, поводом для обращения в медицинское учреждение за помощью для большинства пациентов с раком верхнего отдела лёгкого является ярко выраженный болевой синдром. Применение анальгетиков, которые приобретаются в аптеке без рецепта, не снижает болевые ощущения.

История болезни пациента и клиника лабораторной диагностики помогает врачу выбрать технологию лечения. Основными терапевтическими процедурами при раке Панкоста являются операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургическое устранение злокачественных клеток предполагает последовательное прохождение трёх стадий.

Дооперационная стадия. На этой стадии осуществляется подготовка к операции. Если онкопоражение лёгкого обширное, врач назначает курс радиоактивной терапии и химиокурс.

Эти меры позволяют частично убить онкоклетки, тем самым снизив размер опухоли и, следовательно, понадобится хирургическое вмешательство меньшего объёма. Кроме того, химиотерапия и радиоактивное облучение на этапе дооперационной терапии предупреждают послеоперационные вторичные очаги рака в других органах.

Таким образом, терапевтические мероприятия дооперационного лечения являются залогом эффективности операции и способствуют благоприятному прогнозу выживаемости.

Если пациент обратился за медицинской помощью в самом начале развития онкологии, терапевтических мер хватит, и оперативное вмешательство не понадобится.

Хирургическое вмешательство. Несмотря на потенциальную пользу процедуры, она показана не всем онкобольным. При запущенном заболевании, когда опухоль распространилась обширными метастазами по организму, операция может не принести желаемого результата и навредить работе органов и систем.

Операция также нецелесообразна в том случае, когда онкология поразила оба лёгких. Удалить оба органа нельзя, так как это не совместимо с жизнью: без лёгких человек не сможет дышать. В этом случае будут употребляться препараты паллиативной терапии.

Если операция невозможна, врач назначает несколько курсов химиотерапии и радиоактивного облучения.

Если же клинически картина не критична, врач принимает решение о проведении операции с частичным либо полным удалением лёгкого, поражённого карциномой. Если опухоль достаточно большая, вместе с ней удаляются фрагменты нервных волокон, мышечной ткани. Иногда есть необходимость в ампутации одной из верхних конечностей со стороны поражённого лёгкого.

Послеоперационное лечение. Завершающим этапом лечения является назначение курсов лучевой терапии и химиокурсов. Они необходимы для гарантии полного удаления онкоклеток и предупреждения вторичного возникновения рака.

В борьбе с раком лёгких помогают спиртовые настойки таких растений, как чистотел, подорожник, аконит. Помогает настойка из соцветий картофеля. Противораковое действие настоек обусловлено наличием в этих растениях ядовитых компонентов, которые воздействуют на раковые клетки, убивая их.

При лечении настойками следует помнить о том, что ядовитые вещества могут быть губительны для организма. Для безопасности рекомендуется покупать готовые настойки в аптеках. В случаях самостоятельного приготовления необходимо чётко следовать инструкции и соблюдать пропорции компонентов.

Также следует отметить, что народная медицина не заменяет традиционную в борьбе с карциномой. Это средство препятствует метастазированию опухоли, облегчает общее состояние больного. Но одной народной медициной победить рак невозможно!

Рак Панкоста: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Новообразование проникает в костные ткани плечевого пояса грудной клетки, шейные и грудные позвонки, ребра, лопатки, ключицы, затрагивает плечевое нервное сплетение, крупные сосуды, симпатические ганглии.

История появления этой нозологической единицы в медицине связана с врачом-рентгенологом Г.К. Панкостом, который первым дал полное ее описание.

Актуальность проблемы заключается в трудности раннего диагностирования рака Панкоста, в том числе и с помощью флюорографии. Новообразование располагается в зоне, ограниченной костными структурами, поэтому получить хорошие снимки и сделать заключение в срок не всегда возможно, медицинская помощь запаздывает.

Кроме того, требуется дифференцировать рак Панкоста от туберкулеза, эхинококка, абсцессов, пневмоний, доброкачественных образований — симптоматика у этих патологий похожая. Многие из них, в отличие от рака, заразны, причем заразиться ими можно как контактным, так и воздушно-капельным путем.

Виды рака Панкоста

Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста

Для определения разновидности рака Панкоста обязательно требуется гистологическое исследование тканей. Цитологической картиной доказывают бронхогенный характер недуга, для чего делается пункционная биопсия. По цитологии различают типы рака:

  • • плоскоклеточный — более 80%;
  • • мелкоклеточный — агрессивный, быстро метастазирует;
  • • крупноклеточный;
  • • железистый, аденокарцинома, бронхогенный.

Последствия рака Панкоста обусловлены различиями его роста. Встречаются следующие виды:

  • • эндофитный — для него характерны ателектазы, пневмониты, воспаление;
  • • экзофитный — осложняется пневмотораксом, гемотораксом, плевритами, проникновением в соседние ткани.

Клинические формы учитывают динамику, выраженность синдромов Горнера, Панкоста, их сочетание или отсутствие. Для выбора тактики лечения используют TNM классификацию.

Рак Панкоста выделяют среди других опухолей легких, так как он нередко протекает без кашля, кровохарканья, долго развивается без характерных симптомов, а предвестников заболевания (пятна или шишки на теле) обнаружить не удается. Его начало носит бессимптомный характер, поэтому рак Панкоста часто обнаруживают на рентгенограмме случайно. Отсутствие внешних, видимых изменений затрудняет диагностирование и постановку диагноза на ранних этапах.

Самые первые жалобы больного — слабость, потеря веса, утомляемость. При увеличении или прорастании рака появляется явная и характерная симптоматика: синдром Панкоста, Горнера или их сочетание.

Синдром Панкоста:

  • • сильный болевой синдром — болит в области плеча и по ходу локтевого нерва на стороне локализации, под лопаткой;
  • парестезии, ощущение жжения, зуда, покалывания, ползания мурашек на коже;
  • • слабость, атрофия мышц руки.

Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста

Иногда параллельно выявляются первичные проявления синдрома верхней полой вены, что выражается цианозом лица, набуханием яремных вен. Начальные признаки синдрома Бернара–Горнера, прогноз при которых менее благоприятен, это:

  • • энофтальм;
  • • птоз;
  • • гипогидроз, сухость слизистых;
  • • миоз.

Если вовлечен возвратный нерв, меняется тембр голоса, появляется осиплость. К поздним жалобам относятся явления интоксикации: частый пульс, кахексия, невысокая температура. Распад раковой опухоли вызывает осложнения: пневмоторакс, гемоторакс. Проникновение в позвоночный столб вызывает парезы, параличи.

Обнаружение рака Панкоста у мужчин и у женщин представлено соотношением 5:1, но, несмотря на это, женская заболеваемость постоянно растет. Согласно этиологии, в 82–86% случаев развитие провоцирует табакокурение.

Предрасположенность возникает и у подростков, девушек и юношей, если они выросли в семьях, где родители курят. Человек, который курит — опасен для окружающих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в организм во время дыхания и повышают шанс заболеть в 1,7 раз.

Отказ от сигарет в течение десяти лет практически полностью выводит человека из группы риска.

В 10% эпизодов причиной возникновения рака Панкоста считается работа на стройке с асбестом, в горнорудной или химической промышленности. Высока роль туберкулеза, возбудитель которого палочка Коха, и других заболеваний бронхо-легочной системы (бронхоэктатической болезни, пневмонитов), при которых онкология образуется вследствие малигнизации.

Не исключается также влияние психосоматики и генов, которые передаются по наследству.

Таким образом, основные факторы, вызывающие появление опухоли, это:

  • • табакокурение;
  • • возраст;
  • • наследственность;
  • • вредное производство;
  • • облучение;
  • • загрязнение окружающей среды;
  • • стрессы, переутомление.

Стадийность рака Панкоста уточняется по фотографиям инструментальных обследований и определяется с целью выявить локализацию и метастазирование образования. Различают следующие стадии:

  • • 0 (in situ) — выявляется редко;
  • • 1 — размер 2–5 см, не прорастает;
  • • 2 — размер 2–7 см, выходит за пределы плевры, вызывает ателектазы, есть единичные изменения в регионарных лимфоузлах;
  • • 3 — имеются множественные пораженные метастазами лимфатические узлы, опухоль проникает в ближайшие сосудистые и нервные стволы, пищевод, трахею, кости, средостение;
  • • 4 — онкопроцесс метастазирует в отдаленные органы, высок риск метастазирования в головной мозг, кости.

На ранней стадии протекания (первой и второй) рак Панкоста операбельный и излечим, шанс выжить составляет 40–60%. На третьей выживаемость 18–20%.

Если не лечить, то рак быстро прогрессирует, и его последняя, четвертая степень приводит к смерти. Бороться с запущенным раком Панкоста сложно. Смертность — 98–100%, летальный исход наступает в течение 6–7 месяцев.

Нельзя запускать болезнь, обращаться к врачу следует при первом подозрении или болезненном сигнале.

Рак Панкоста невозможно выявить без инструментального обследования. Подозрение возникает при сборе анамнеза (например, если стаж курильщика более 10 лет) и осмотре (внешнем, аускультации, пальце-пальцевой перкуссии). Диагностирование позволяет проверить наличие опухоли, определить ее положение в грудной клетке, проявляет наличие метастазов. Доктора назначают:

  • • рентгенографию;
  • • компьютерную томографию;
  • • магнитно-резонансную томографию;
  • • ПЭТ-КТ.

https://www.youtube.com/watch?v=v4r-btBwvNc

КТ проверка предпочтительнее МРТ, так как способна показать костные и заполненные воздухом структуры. Определить состояние организма пациента помогут клинический и биохимический анализы крови. Разновидности онкопроцесса исследуют с помощью биопсии, теста на онкомаркеры. Забор материала производят как пункцией, так и эндоскопией (медиастиноскопия, торакоскопия, бронхоскопия).

Своё название опухоль Панкоста получила по имени врача-рентгенолога Генри К. Панкоста. Он первым из своих коллег описал подробно данное заболевание. Это произошло в 1924 году.

Помимо злокачественной патологии, схожие симптомы могут вызывать некоторые воспалительные и онкологические заболевания, также локализованные в верхей части лёгкого. Это явление получило название синдрома Панкоста.

Актуальность проблемы рака Панкоста заключается в трудности раннего его диагностирования в виду специфического размещения опухоли, закрытой костной структурой. Даже при помощи флюорографии, проводимой в самых современных онкологических клиниках, на ранних стадиях далеко не всегда является возможным быстро выявить болезнь.

В целом на возникновение рака Панкоста влияют те же причины, что и на рак лёгких других видов. Что же это? Основной причиной его проявления является курение: активное или пассивное.

Немаловажную роль играет количество выкуриваемых сигарет в день, качество используемого табака, а также общий стаж курения.

Стоит отметить, что при отказе от пагубной привычки человек выходит из зоны риска только по истечении десяти лет.

Подвергнуться этому заболеванию могут также и люди, не страдающие страстью к курению. Процент поражения раком Панкоста пассивных курильщиков повышается в 1,7-2 раза. В группу риска попадают также дети и подростки, чьи родители регулярно курят в их присутствии. Табакокурение в 85 % случаев выступает причиной появления рака верхушки лёгкого.

Помимо курения, вызывать рак Панкоста могут экологические и промышленные факторы. При контакте с такими веществами, как пестициды, асбест, тяжёлые металлы, мышьяк, никель или хром, также увеличивается процент заболевших раком Панкоста.

Велика и роль различных лёгочных заболеваний в анамнезе: туберкулёз, перенесённые пневмонии и бронхоэктатические болезни, – всё это повышает шанс появления у человека опухоли Панкоста.

В целом можно выделить несколько ключевых факторов, влияющих на возникновение рака Панкоста:

  • возраст;
  • курение;
  • экологическая обстановка в районе;
  • профессиональная деятельность в строительной или химической промышленности;
  • наследственность.

Симптомы рака

Зачастую пациент обращается за помощью уже с запущенной стадией болезни. Проблема эта связана с отсутствием симптоматики на ранних стадиях: у больного отсутствует кашель, кровохарканье и, самое главное, – видимые физические дефекты в виде шишек на теле. Боли при онкологии ранних стадий, как правило, не появляются.

Единственными настораживающими симптомами на 1-й и 2-й стадиях рака являются общая слабость, постоянная усталость, потеря в весе.

Pancoast Tumor 1.jpg

При дальнейшем протекании болезни имеет место проявление синдромов Панкоста и Горнера, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Об этом нужно знать.

Синдром Панкоста проявляется несколькими следующими симптомами:

  • сильная изнуряющая боль на стороне локализации опухоли – в области плеча, по ходу локтевого нерва и под лопаткой;
  • слабость мышц руки на поражённой стороне тела, парестезия, онемение пальцев, атрофия мышц конечности;
  • изменение голоса – появление хрипоты, кашля.
  • Рентгенография. Определяет наличие опухоли не ранее второй стадии рака Панкоста благодаря таким признакам, как утолщение плевры и образование затемненных участков.
  • КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют не только визуально рассмотреть возникший злокачественный процесс и уточнить его размеры и локализацию, но и выяснить факт вовлеченности в него лимфатических узлов, нервов и кровеносных сосудов, а также шейных позвонков и прочих близлежащих органов и тканей. Эти методы позволяют выяснить актуальность хирургического вмешательства в конкретном случае и дальнейшую тактику лечения.
  • Биопсия лимфоузлов. Определяет степень злокачественного процесса.
  • Общий и биохимический анализы крови. Дают представление о состоянии организма в целом.
  • Бронхоскопия. Помогает выяснить площадь вовлечения в онкопроцесс бронхов, альвеол и трахеи.

Примечания

  1. Трахтенберг, Александр Хунович «Медиастинальная лимфаденэктомия при немелкоклеточном раке лёгкого» (с Г. А. Франком, Н. Н. Волченко, М. А. Стукаловым и К. М. Колбановым, 2003)
  2. Ann Surg 1961;54:29-40
  3. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;105:1025-1034
  4. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:558-9.
  5. Ann Thorac Surg 1997;63:563-6

Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста: симптомы, причины, лечение и прогноз

Заболевание встречается не часто — не более 5% из всех злокачественных новообразований легкого, преимущественно у мужчин. Очень часто на момент выявления процесс неоперабельный из-за вовлечения в опухолевый конгломерат тканей грудной стенки и нервных сплетений.

Не исключается неблагоприятное воздействие длительного вдыхания вредных веществ — талька, асбеста, мышьяка при профессиональной деятельности.

Болезнь была названа в честь Генри Панкоста, рентгенолога, который описал ее еще в 1924 году. Это новообразования, возникающие на самой верхней части легкого. Они могут появиться с любой стороны.

Определение

Это онкологическое заболевание является подтипом рака легких, который развивается в верхней части грудной клетки. Опухоль может сдавливать вены, подключичную артерию, блуждающий или гортанный нерв.

Рак Панкоста является разновидностью периферического. Он располагается на вертушке лёгкого, но в отличие от других форм, возникшие в дальнейшем опухоли становятся причиной роста аномальных тканей не дальше по органу дыхания, а в грудной клетке.

Чаще всего такие клетки обнаруживаются в:

  • лимфатической системе,
  • симпатических цепочках,
  • межреберных нервах,
  • ребрах.

По статистике в основном заболеванию подвержены мужчины в возрасте от 50 лет. В 80-85% случаев предпосылкой к появлению недуга стало курение. Летальность при такой разновидности рака легкого достигает 70-90%. На опухоли Панкоста приходится 1 из 20 случаев онкологии дыхательных путей.

Как уже отмечалось, важную роль в формировании болезни играет злоупотребление табачными изделиями. При этом важным является стаж курения, суточная норма, качество табака.

Подвержены заболеванию и те, кто является пассивными курильщиками. В этом случае в 2 раза возрастает риск заболеть раком.

Было доказано и влияние других негативных факторов.

Часто онкологическое заболевание формируется при взаимодействии с мышьяком, хромом, никелем, асбестом, пестицидами и другими опасными химическими ингредиентами.

Его пусковым механизмом может стать хроническая пневмония, туберкулез, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь. Кроме этого, в последние годы ученые поднимают вопрос о наследственной предрасположенности, а также роли вирусов в процессе формирования новообразований.

Спецификой заболевания является то, что на начальных стадиях опухоль редко проявляет себя в качестве заболевания легкого. Сначала появляется боль в плече или внутренней части лопатки. В дальнейшем неприятные ощущения могут распространиться на внутреннюю сторону рук, мизинец и безымянный палец.

Все болезненные ощущения, возникающие из-за поражения верхушки легкого, отличаются своей неимоверной силой. Поэтому часто для облегчения состояния назначаются наркотические обезболивающие.

Почти у 10-25% лиц из-за сдавливания спинного мозга происходит паралич нижней половины тела. Особенно процесс начинается быстрее, когда новообразования начинают распространяться на межпозвонковые отверстия.

Синдром Горнера развивается из-за появления патологических процессов в шее и верхних отделах грудной клетки. Из-за этого происходит:

  • слабая реакция зрачка,
  • покраснение кожи со стороны новообразования,
  • опущение верхнего века.

При таком синдроме можно провести по коже неострым изделием, появившаяся полоска останется надолго.

Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста выражается в онемении предплечья и кисти, слабости мышц на руке.

Диагностика

Врачи напоминают, что при этой форме болезни анализы крови не являются специфичными, а их результаты не могут служить для постановки точного диагноза. Часто используются те же процедуры, что и обычно, но есть некоторые тонкости.

Например, на ранних стадиях рак Панкоста очень плохо виден на рентгеновском снимке. Это связано с тем, что сам этот отдел легкого не очень хорошо просматривается.

Отрицательную роль к такому исследованию играют тени, которые приводят к тому, что изображение просто становится неясным.

Часто рентгеновский снимок обнаруживает небольшие или крупные аномальные массы, позволяет выявить, когда опухоль проникла в ребра или позвоночный отдел.

Когда появляется выпот в плевральной полости, появляется необходимость проведения трансторакальной пункции. В этом случае игла вводится в опухолевый узел и берется содержимое для проведения цитологического исследования. Этот способ позволяет значительно повысить специфичность других способов диагностики.

Лечение патологии

Рак Панкоста является одной из тех форм, которая успешно лечится с использованием лучевой терапии. Особенно если метастазы не успели проникнуть в лимфатическую систему.

Рак Панкоста

Такой метод используется перед операцией и в качестве монотерапии. Последняя актуальна для тех случаев, когда речь идет об опухолях, которые не могут быть удалены.

Часто приходится проводить операцию, направленная на удаление легкого или его части, а также тех участков, которые были подвергнуты воздействию новообразования. Иногда единственным выходом при спасении жизни становится ампутация верхних конечностей.

Химиотерапия назначается при раке верхушки легкого только в комбинации с лучевой терапией или хирургического вмешательства. Ее главная задача – уменьшение размеров опухоли.

Прогноз болезни

Если рак Панкоста был выявлен на ранней стадии, то при правильном лечении прогноз считается условно благоприятным. Это значит, что при использовании всех известных методов лечения пятилетняя выживаемость равно 30-46%.

Наличие метастаз и синдрома Горнера приводит к менее благоприятному прогнозу.

Пневмонэктомия (или удаление легкого) осуществляется при поражении онкологическим процессом части или целого органа. Вместе с пораженным легким хирург может убрать регионарные лимфатические узлы, ткани средостения, вовлеченные в злокачественный процесс сосуды и нервы.

Безусловно, рак способен поразить оба легких одновременно, и в этом случае речь идет о запущенном онкологическом процессе. Но резекция обоих легких невозможна — без них человек не способен жить дальше, а значит, операция бессмысленна. В такой ситуации показана паллиативная терапия, то есть назначение мероприятий, направленных на облегчение самочувствия и продолжительность жизни больного.

Такая операция при злокачественных заболеваниях не проводится. Рак является абсолютным противопоказанием к трансплантации донорских органов.

Литература

Большая медицинская энциклопедия. Главный редактор Б. В. Петровский. Изд. 3-е. М., «Сов. энциклопедия», 1977. Т. 6.

Большая медицинская энциклопедия. Главный редактор Б. В. Петровский. Изд. 3-е. М., «Сов. энциклопедия», 1977. Т. 6.

Эта страница в последний раз была отредактирована 1 июня 2019 в 20:10.

Народное лечение

Поскольку болезнь Панкоста является одним из форм рака легких, для борьбы с ней можно воспользоваться спиртовыми настойками на основе нижеперечисленных лекарственных трав:

  • соцветия картофеля;
  • подорожник;
  • чистотел;
  • аконит.

Все эти растения содержат ядовитые ферменты, уничтожающие атипичные клетки в организме человека. Но при неверно рассчитанных дозах они могут быть опасны, поэтому их желательно приобретать в готовом виде или делать своими руками, но со строгим соблюдением пропорций.

Стандартный рецепт будет следующим: 100 г любого растительного сырья, например, корней и листьев подорожника, залить горячей водой и оставить на 1 час. Слить воду, мелко нарезать распаренные части растения, поместить в стеклянную посуду и добавить 60-градусного спирта, чтобы жидкость покрывала траву. Настаивать будущее лекарство 3 недели в затененном месте.

Прием лечебного средства начинают строго с одной капли в утренние часы перед едой. Если речь идет о последних стадиях онкологического процесса, принимать препарат можно и вечером. За 10 дней дозировку увеличивают с одной капли до двадцати, но не более шестидесяти в сутки. Затем дозу постепенно снижают по такому же принципу.

При появлении слабости, головокружения и прочих неприятных симптомов бросать прием средства не рекомендуется. Можно лишь прекратить наращивать дозу, подождав, пока организм адаптируется к лекарственному средству. Каждый человек индивидуален, поэтому количество средства может варьироваться от двадцати до девяноста капель в сутки в зависимости от переносимости препарата.

Восстановление после лечения

Терапевтические методы борьбы с раком Панкоста помогают ускорить процесс выздоровления и одновременно увеличить шансы на благоприятный исход, избежать метастазирования и прочих негативных моментов, если к решению проблемы подойти комплексно и своевременно. При этом нельзя сбрасывать со счетов важность реабилитационного периода.

Восстановительный этап требуется уже после оперативного вмешательства и может быть довольно продолжительным, в зависимости от истории болезни пациента. При этом кто-то переносит его легче и быстрее, а кому-то требуется немало времени, чтобы вернуться к обычной жизни. В ходе восстановительного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • практиковать специальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц грудной клетки;
  • больше двигаться после операции, даже пребывая в постельном режиме, чтобы избежать застойных явлений в легочной ткани и риска тромбообразования;
  • заниматься с физиотерапевтом специальной дыхательной гимнастикой, с помощью которой можно предотвратить грудные инфекции и прочие постоперационные осложнения.

Лечение рака Панкоста в России, Израиле и Германии

Борьба с раком Панкоста основана на многокомпонентной медицинской помощи, оказываемой пациентам для улучшения общего состояния и устранения злокачественного поражения легких. К протоколу лечения, помимо онкологов и хирургов, присоединяются специалисты смежных областей — пульмонологи, торакальные хирурги, гематологи и т .д.

Лечение в России

В нашей стране можно получить весь необходимый спектр лечебно-диагностических услуг по устранению рака Панкоста. Прогноз и исход заболевания всецело зависят от того, на какой стадии злокачественного поражения легких обратился человек к специалисту.

Лечением недуга занимаются следующие медучреждения:

  • Клиника МГМУ им. Сеченова, г. Москва.
  • Клиника им. Н. Н. Бурденко, г. Москва.
  • НИИ онкологии им. Петрова, г. Санкт-Петербург.

Предлагаем узнать отзывы о данных лечебных учреждениях.

Ольга, 46 лет. «У отца обнаружили раковое новообразование Панкоста 2-й стадии на основании синдрома Горнера, КТ и МРТ. Направили в Московскую клинику Бурденко. Неделю ждали госпитализации. После химиотерапии и облучения опухоль существенно уменьшилась, операция пока не проводилась, рецидивов нет, выписали домой под наблюдение участкового онколога, далее будут курсы повторной химиотерапии. Надеемся на благополучный исход».

Марина, 37 лет. «Раком Панкоста прошлой весной заболел брат, как сказал врач, виноват многолетний стаж курения. Получали лечение в НИИ им. Петрова в Питере. Опухоль удалили вместе с легким, затем прошли курсы облучения и химиотерапии. Восстановление будет долгим, но главное, чтобы не возникло рецидивов. В целом ни за что платить не пришлось, лечением довольны, медперсонал вежливый и заботливый».

Лечение в Германии

При обнаружении рака Панкоста на ранних стадиях немецкие специалисты с помощью радикальной комплексной терапии проводят все необходимые мероприятия, благодаря чему прогноз на выздоровление считается благоприятным. Если пациент обратился в клиники Германии на поздних стадиях заболевания с наличием метастазов в соседние органы и ткани, онкологи этой страны добиваются высокого процента выживаемости пациентов — выше на 20%, чем во всем мире.

Итак, где можно получить квалифицированную помощь в Германии?

  • Клиника HELIOS Хильдесхайм, г. Хильдесхайм.
  • Университетская клиника Хайдельберг, г. Гейдельберг.
  • Клиника HELIOS имени доктора Хорста Шмидта, г. Висбаден.

Рассмотрим отзывы о некоторых из них.

Ирина, 49 лет. «В клинике Хайдельберг моему мужу полностью излечили рак легких Панкоста. Не жалеем ни потраченных денег, ни времени, помощь была оказана безупречно и профессионально, супруг живет полноценной жизнью».

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Светлана, 37 лет. «Рак еще не приговор, если вы обратитесь в клинику Хелиос немецкого города Висбаден. Целенаправленные действия врачей и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют успех на выздоровление. Рекомендую обратиться именно сюда».

Борьба с раком Панкоста в этой стране основывается на применении высокотехнологичного оборудования и медикаментов последнего поколения, что дает возможность быстро и успешно избавить пациента от онкологического поражения легких. Израильские врачи имеют достаточный опыт в лечении данного недуга на любой стадии поражения тканей. Пациенты, обратившиеся к ним, имеют неплохие шансы раз и навсегда забыть о своем заболевании и продолжать жить полноценно.

Где осуществляется помощь в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив.
  • Медицинский центр Ассаф ха Рофе, г. Црифин.
  • Центр онкологии клиники Сураски, г. Ихилов.

Рассмотрим отзывы об этих лечебных заведениях.

Мира, 34 года. «Со своей бедой, раком Панкоста 3-й стадии у папы, 69-летнего мужчины, обратились к израильским специалистам в клинику «Ассута». В России в таком возрасте в операции отказали, ссылаясь на метастазы и годы отца. Хочу сказать, что лечение нам помогло, хотя изначально и казалось все плачевно.

Михаил, 45 лет. «С опухолью легких обратился в израильскую клинику «Ассаф-ха-Рофе». При обследовании выявили рак по типу Панкоста 2-й стадии. Лечение помогло, прошел год — о болезни не вспоминаю, благодарен всему медперсоналу клиники».

Диета

Специально созданного комплекса питания для лиц, перенесших болезнь Панкоста, не существует. Но диета на любом этапе лечения данного онкозаболевания необходима. Она подбирается индивидуально в зависимости от стадии рака, общего состояния здоровья человека, изменения метаболических процессов в организме, наличия метастазов и используемых в данный период методов терапевтического воздействия.

Главным требованием к организации питания до и после лечения опухоли Панкоста являются следующие принципы:

  • обеспечение полноценного поступления в пищеварительный тракт необходимых питательных веществ для удовлетворения энергетических запросов организма;
  • преобладание в рационе блюд молочно-растительного происхождения;
  • отказ от заведомо вредных продуктов: жирных, копченых, колбасных, кондитерских и прочих блюд с содержанием искусственных наполнителей;
  • сведение к минимуму потребления соли;
  • насыщение организма противоканцерогенными веществами, которые в изобилии содержатся в зелени, ягодах, свежих фруктах и овощах.

Эти же принципы питания подойдут для лиц на этапе профилактики злокачественных заболеваний. Забота о своем здоровье не может быть осуществлена без отказа от вредных привычек, в том числе и пищевого характера.

Особенности заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Патология Панкоста не имеет специфических отличий у разных категорий пациентов. То есть клинические проявления, методы диагностики и лечения имеют схожие принципы в зависимости от стадии злокачественного процесса.

Дети. Стоит отметить, что в детском возрасте данное онкозаболевание является редкостью. Причинами его развития у ребенка становятся такие неблагоприятные факторы, как активное курение матери во время беременности и генетическая предрасположенность к раку. Заболевание имеет стертое начало, поэтому и у маленьких пациентов оно нередко диагностируется поздно, что означает низкие шансы к выздоровлению.

Беременные и кормящие. Среди этой категории патология Панкоста также выявляется нечасто. Связано это с тем, что чаще всего данным видом рака страдают мужчины старше 50 лет, преимущественно курильщики. Несмотря на это, онкозаболевание у женщины, которая находится в положении или кормит малыша грудью, требует немедленного лечения и индивидуального подхода к вопросу беременности и лактации.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста данный злокачественный процесс выявляется чаще, как правило, на последних стадиях поражения легких, когда оперативная помощь считается бессмысленной. Кроме того, возраст старше 65 лет входит в перечень противопоказаний к проведению операции. Прогноз в данном случае неудовлетворительный. В основном рекомендации сводятся к паллиативному лечению.

Оцените статью
Vip-Smoke.ru