Онкология сигмовидной кишки симптомы и признаки

Табекс

Краткий анатомический экскурс

Сигмовидная кишка – это конечный отдел ободочной кишки, имеет S-образную изогнутую форму, расположена в левой подвздошной ямке. Длина ее составляет от 45 до 55 см.

В данном отделе кишечника формируются каловые массы, которые в последующем перемещаются в прямую кишку. Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела – проксимальный (верхний), средний и дистальный (нижний). В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Моше Инбар

Онколог

Обратиться к врачу

Доктор Джастус Дайстер

Онкология сигмовидной кишки симптомы и признаки

Онкогематолог

Обратиться к врачу

Профессор Яков Шехтер

Онкодерматолог

Обратиться к врачу

Доктор Михаэль Фридрих

Онкогинеколог

Обратиться к врачу

Стадии развития

Спровоцировать рак сигмовидной кишки может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • частые стрессы;
  • травматизация кишечника;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • заражение онкогенными вирусами;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • интоксикация;
  • наследственная предрасположенность;
  • очаг хронической бактериальной инфекции;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • сбой иммунной противоопухолевой защиты;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств.
alt
Под влиянием различных факторов в кишечнике возникают атипичные клетки, которые перестают нормально работать и начинают размножаться.

Злокачественное новообразование в сигмовидной кишке возникает вследствие влияния на человека различных канцерогенов в сочетании с наследственной предрасположенностью к развитию патологии. При этом в кишечнике возникает несколько клеток, строение которых упрощается, они перестают выполнять свои функции и начинают бесконтрольно размножаться. В случае нормального состояния иммунной защиты, такие клетки уничтожаются, но у больных раком противоопухолевая защита не срабатывает.

В зависимости от клинической картины и прогноза для жизни рак сигмовидной кишки бывает таких видов:

  • Первая. Поражение затрагивает только слизисты слой кишечника и заболевание хорошо поддается проводимой терапии.
  • Вторая А. Опухоль покрывает до половины просвета кишки.
  • Вторая В. Новообразование прорастает в нижние слои кишечника, но лечение почти на 100% эффективное.
  • Третья А. Онкология имеет незначительные размеры и не дает метастазов, но выживаемость при этой стадии составляет не более 60%.
  • Третья В. Метастазирует в регионарные лимфатические узлы, а прогноз для жизни становится резко неблагоприятным.
  • Четвертая. Дочерние очаги атипичных клеток располагаются в других органах, вероятность выжить для больного составляет не более 5%.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями этого органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, сразу над прямой кишкой, и имеет S-образную форму. При замедлении продвижения содержимого по кишечнику химус продолжительное время остается в сигмовидной кишке, что увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа. В качестве факторов, повышающих риск развития рака сигмовидной кишки, рассматривают малоподвижный образ жизни и нерациональное питание: употребление продуктов с малым количеством растительной клетчатки, большое количество жирной, жареной и острой пищи, преобладание животных жиров и легких углеводов. Оба этих фактора вызывают замедление кишечной перистальтики. Нерациональное питание способствует увеличению количества канцерогенных веществ в кишечном содержимом.

В числе других обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения рака сигмовидной кишки, специалисты называют запоры, при которых слизистая оболочка не только долго контактирует с канцерогенами, но и травмируется твердым содержимым. Негативную роль играет злоупотребление алкоголем. Кроме того, рак сигмовидной кишки часто развивается на фоне предраковых процессов и воспалительных болезней кишечника. Более 50% новообразований возникают на фоне полипов кишечника, дивертикулита и других состояний, сопровождающихся повреждением слизистой оболочки. Имеет значение неблагоприятная наследственность.

После пятидесяти лет риск развития данного онкологического заболевания резко возрастает.

  • Особенности рациона питания.

Повышает шанс заболеть употребление большого количество мясных продуктов (говядины, свинины), рафинированной пищи и снижение в меню содержания клетчатки и растительных волокон.

Щёлочная среда, возникающая от большого количества мясных продуктов способствует увеличению роста бактерий, распадающиеся желчные кислоты способны оказывать канцерогенное воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

  • Предраковые заболевания кишечника.

Такие патологии как , НЯК, аденоматозные полипы, диффузные полипозы усиливают риск возникновения рака и должны приковывать повышенное внимание врачей, вызывая онконастороженность. . Семейный анамнез.

Случаи выявленного рака среди близких родственников или имеющийся семейный полипоз толстой кишки во много раз повышают вероятность развития данного онкологического заболевания.

  • Гиподинамия и излишняя масса тела.

Выявлена взаимосвязь между низким уровнем физической активности и избыточным весом: люди с ожирением чаще заболевают раком толстого кишечника.

Склонность к запорам способствует задержке каловых масс и накоплению токсичных веществ, которые увеличивают количество канцерогенов в кишечном просвете.

Также при чрезмерном натуживании внутренняя стенка органа механически травмируется, провоцируя воспаление. Если у пациента имеется хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, ему следует внимательно относиться к своему здоровью и иметь настороженность в отношении онкопатологии.

Таким пациентам после 40 лет рекомендовано в профилактических целях проходить колоноскопию и сдавать кровь на онкомаркёры.

Современная медицина далеко шагнула в сфере определения причин развития заболевания. От этого напрямую зависит как сама терапия, которая будет эффективной, так и исход лечения. С опухолями кишечника, в частности сигмовидной кишки, не все так просто.

До сих пор не удалось установить истинные причины развития новообразований в кишечнике. Но выявлены потенциальные факторы риска, которые могут оказывать воздействие на возникновение опухолевых процессов.

  1. Наследственность. Статистика неутешительна именно в этом аспекте. У 90% людей, у которых выявлен геном аномалии развития слизистой оболочки кишечника, к 40 годам уже имеется рак сигмы. Но только в случае несвоевременного обнаружения заболевания на стадии доброкачественного процесса. Это состояние называется «семейный полипоз». И его механизм «включается» в период полового созревания.
  2. Культура питания. Под этим понятием подразумевается наличие в рационе продуктов, богатых грубой клетчаткой. Такие продукты помогают держать моторику кишечника на необходимом уровне, обеспечивают регулярное опорожнение и выведение каловых масс. Кроме того, оказывается значительная «помощь» полезным бактериям, которые перетравливают пищу и уменьшают количество токсинов.
  3. Ежедневный рацион и вредные привычки. Частое употребление фастфуда, продуктов с канцерогенами, злоупотребление алкоголем и курение «вносят» в организм множество токсинов. При попадании в кишечник они способствуют гибели полезной микрофлоры, что нарушает работу и вызывает воспалительные процессы в органах ЖКТ.
  4. Хронические воспалительные заболевания кишечника приводят к структурным изменениям слизистой. В зоне особого риска находятся люди с такими патологиями, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, которые могут давать осложнения в виде образования злокачественных опухолей.

Однако известны случаи, когда вышеназванных причин не существует, а человеку диагностируется опухоль сигмы (как доброкачественная, так и злокачественная).

Относительно таких случаев некоторые ученые выдвигают гипотезу об аутоиммунных нарушениях, провоцирующих патологическое разрастание слизистой кишечника.

На ранних стадиях развития аденокарциномы пациент испытывает общую слабость, тошноту и повышенную утомляемость. Могут появляться боли в области живота, диарея, запоры. Человек теряет аппетит и быстро худеет, у него появляется отвращение к некоторым пищевым продуктам.

На поздних стадиях развиваются типичные симптомы онкологических заболеваний кишечника – выраженный болевой синдром, примеси крови в кале. Нарастает интоксикация организма, печень перестает справляться со своими функциями, поэтому кожа пациента желтеет.

Будьте внимательны! Асцит – характерный признак поздних стадий рака органов брюшной полости.

Так называют накопление жидкости за брюшиной, связанное с перекрытием воротной вены. Наиболее опасными проявлениями аденокарциномы являются кишечные кровотечения, непроходимость и воспаление.

При постановке окончательного диагноза необходимо определение типа рака и степени дифференциации клеток. Согласно международной классификации выделяется 4 типа злокачественных опухолей кишечника, формирующихся из железистых клеток

Умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки состоит из клеток, имеющих выраженное отличие от компонентов тканей, в которых она возникает. Несмотря на то что явных отличий нет, можно точно определить локализацию первичного очага и отделить опухоль от здоровых участков.

alt

Новообразование отличается достаточно медленным ростом, однако лечение в любом случае должно подразумевать комплексный подход и начинаться как можно раньше. Вероятность появления метастазов зависит как от характеристик самого новообразования, так и от общего состояния организма человека.

Скорость роста опухоли повышается при наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – наименее агрессивное злокачественное новообразование. Клетки опухоли мало чем отличаются от здоровых, из-за чего она обладает низким уровнем онкогенности.

Новообразование характеризуется медленным ростом и поздним появлением метастазов. Раковые клетки от неизмененных отличаются наличием увеличенных ядер. Заболевание легко поддается лечению, высокодифференцированная аденокарцинома не агрессивна, поэтому для выздоровления бывает достаточно проведения операции.

Дополнительные терапевтические методы применяются лишь на поздних стадиях. Вероятность рецидива оценивается как очень низкая, однако регулярное прохождение обследования требуется и в таком случае.

Низкодифференцированные аденокарциномы отличаются стремительным развитием и ранним метастазированием. С момента постановки окончательного диагноза до проведения хирургического вмешательства объем пораженных тканей может значительно увеличиться.

Онкология сигмовидной кишки симптомы и признаки

Определить локализацию первичного очага бывает достаточно сложно. Спровоцировать распространение раковых клеток может сама операция. Поэтому рекомендуется предварительное проведение лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях хирургическое вмешательство вовсе противопоказано.

На сегодняшний день ученые не определили однозначных причин формирования опухолей сигмовидной кишки. Однако в последнее время были выявлены факторы риска развития этой группы новообразований, к которым относятся наличие в рационе большого количества мяса и жиров, курение, чрезмерное употребление алкоголя, повышенный вес и гиподинамия, хроническая гипотония кишечника, постоянная травматизация эпителия плотными каловыми массами, воздействие эндогенных канцерогенов (индол, скатол, продукты распада стероидных гормонов). Важную роль в развитии опухолей сигмовидной кишки играют наследственные механизмы (в 15% случаев заболевание обусловлено именно ими).

Злокачественные новообразования данной локализации часто развиваются на фоне хронической воспалительной патологии кишечника, особенно болезни Крона и неспецифического язвенного колита, дивертикулита сигмовидной кишки. Риск появления рака сигмы гораздо выше у людей с наличием полипов кишечника (семейный, спорадический и смешанный полипоз, синдром Кронкхайта-Канада, Пейтца-Егерса, Тюрка и др.).

Что включает современное лечение?

Терапевтический стандарт лечения рака сигмовидной кишки представляет только хирургический метод и зависит от таких обстоятельств, как тип и размер опухоли, а также особенности метастазирования. В дополнение, для уничтожения раковых клеток в других местах может быть рекомендована химиотерапия и лишь иногда лучевая терапия.

Различают базовые методики хирургического иссечения данной опухоли:

  1. Локальная резекция. На ранних стадиях опухоль просто удаляется из подкладки кишечника. Она подразумевает также иссечение необходимого количества здоровой ткани для безопасности и предотвращения рецидива.
  2. Колэктомия ‒ основной способ удаления опухоли при раке сигмовидной кишки. В ходе операции иссекается пораженная часть, а нисходящий отдел подключается к прямому. Эта процедура называется “анастомоза”.

Хирургическое вмешательство можно проводить двумя способами:

  • Инвазивным, во время которого вскрывается живот пациента, а затем применяются стандартные инструменты.
  • Посредством лапароскопии: делаются небольшие разрезы, через которые врач проводит волоконно-оптические трубки, содержащие крошечную камеру и специальные инструменты. Указанная техника осуществима лишь для опухолей менее 2 см или трехсантиметровых, но хорошо очерченных.
  1. Колостомия означает выведение наружу конца толстой кишки (стомы). Для этого в животе создается отверстие для свободного отхождения кала. Когда затрагивается брюшная стенка, операция называется “илеостомия”. Процедура необходима в тех случаях, когда нужно понаблюдать за раневой поверхностью. Обычно процедура носит временный характер и отменяется по истечению 4-6 месяцев. Но иногда пациент нуждается в постоянной колостомие. Она предвидит ношение мешочка для физиологических выделений.

Симптоматика

На ранних стадиях течение рака сигмовидной кишки бессимптомное или со скудными клиническими проявлениями. Пациенты могут предъявлять жалобы на вздутие и урчание в животе, чередование запоров и поносов. При прогрессировании наблюдается преобладание запоров. В кале появляются примеси слизи, гноя и крови. При прорастании стенки кишечника и наличии механического препятствия продвижению химуса возникают схваткообразные либо тупые боли в левой половине живота. Иногда первым проявлением болезни становится развитие кишечной непроходимости.

У больных раком сигмовидной кишки выявляются слабость, утомляемость, бледность или сероватый оттенок кожи, гипертермия, потеря веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, повторяющиеся через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка стула и газов. Возможна рвота. При разрушении стенки кишки развивается перитонит. В запущенных случаях рака сигмовидной кишки наблюдаются кахексия, анемия, желтуха и увеличение печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, свидетельствующие о нарушении функций пораженных органов.

Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь. От начала злокачественного перерождения клеток до появления первых симптомов может пройти несколько лет. Этот факт имеет как положительные, так и отрицательные аспекты.

Во-первых, медленно развивающийся рак можно выявить и вылечить на ранних стадиях с использованием мини-инвазивных технологий.

С другой же стороны, если человека ничего не беспокоит, его очень трудно мотивировать выполнить обследование. Тем более такое неприятное, как колоноскопия.

В 80% случаев, первыми симптомами рака сигмовидной кишки являются:

  1. Нарушение дефекации. Могут быть задержки стула до нескольких дней, чередование запоров с поносами, тенземы (ложные позывы) или многоэтапный акт дефекации (чтобы опорожнить кишечник, требуется несколько походов в туалет).
  2. Различные патологические выделения из заднего прохода. Это могут быть примеси крови, слизи.
  3. Наличие общей слабости, повышенной утомляемости, бледности кожного покрова, появление одышки и сердцебиения (признаки анемии и интоксикации).
  4. Дискомфорт в животе (вздутие, боли в левой половине и нижних отделах брюшной полости).

По мере роста опухоли все симптомы прогрессируют вплоть до грозных осложнений – острой кишечной непроходимости, перфорации стенки органа или кровотечения из новообразования. Почти половина пациентов, поступающих экстренно с непроходимостью – это больные с запущенным раком сигмовидной кишки, классическая клиника которого – это сильнейшие спастические боли, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов, рвота.

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин почти не отличаются, особенностью является только то, что анемия у женщин долгое время может интерпретироваться исходя из других причин, и, при отсутствии характерных клинических проявлений, женщина направляется на обследование кишечника достаточно поздно.

alt
Развитие онкологического процесса сопровождается беспричинной слабостью и болью в животе.

Выделяют первые признаки рака сигмовидной кишки, такие как:

  • головная боль;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • потеря массы тела;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры;
  • усиление метеоризма;
  • частая отрыжка;
  • неприятный запах изо рта;
  • урчание живота;
  • появление примеси крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • боль в животе;
  • усиление симптомов после принятия пищи;
  • боли при дефекации;
  • чередование поносов и запоров.

Когда поражается сигмовидная кишка, то у пациента значительно возрастает риск развития различного рода осложнений. В первую очередь возникает кишечная непроходимость, связанная с механическим препятствием для прохождения пищи. Возможна перфорация кишечной стенки с развитием перитонита. Если возникла опухоль с метастазами в печень, то происходит нарушение функциональной активности этого органа. При этом наблюдается пожелтение кожи, склер и слизистых покровов, также характерны выраженные симптомы интоксикации.

Рак кишечника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин — его особенностью являются скудные клинические симптомы на ранних стадиях заболевания. Именно по этой причине тяжелый диагноз определяют только на 3-4 стадии, когда возможности медицины очень ограничены. Рассмотрим первые признаки рака кишечника, проявления по стадиям и прогностические данные.

Рак кишечника – это группа злокачественных новообразований, которые появляются в различных отделах толстого и тонкого кишечника и вызывают тяжелые нарушения работы органов пищеварительного тракта и других систем. В зависимости от расположения опухоли выделяют:

  1. Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
  2. Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Способствующими факторами развития онкологии считаются:

  • Предопухолевые заболевания пищеварительной системы: аденомы, полипы, неспецифический язвенный колит, язвы, болезнь Крона и эрозии.
  • Особенности рациона: преобладание острых, жареных, пряных и мясных блюд. Ограниченный прием растительной пищи.
  • Генетическая предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз).
  • Хронические нарушения стула (запоры).
  • Возраст.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Химические канцерогены в продуктах питания.

Все злокачественные образования этой области делятся на ряд стадий, в зависимости от распространенности процесса и наличия метастазов.

Выделяют 4 стадии:

  • 1-ая стадия. Опухоль затрагивает слизистую оболочку и подслизистую основу. Метастазов нет.
  • 2-ая стадия. Она делится на 2 подстадии: 2а – опухоль не прорастает в мышечную стенку, метастазов нет, ее распространенность в пределах половины кишки;2b – прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы, метастазов нет.
  • 3-я стадия. Имеет 2 подстадии: 3а – прорастает в мышечную стенку и захватывает полуокружность кишки, близлежащие лимфоузлы не поражены;3b – есть множество метастазов в близлежащих лимфоузлах.
  • 4-ая стадия – опухоль больших размеров, прорастает в окружающие ткани, есть множество регионарных и отдаленных метастазов.

В международной системе рак кишечника классифицируют по системе TNM, где T – размеры первичной опухоли, N – регионарные метастазы, а M – отдалённые метастазы.

Измерение окружности живота

По этой классификации T1 – опухоль прорастает только до подслизистой оболочки, а T4 – прорастает серозную и мышечную оболочку и переходит на другие органы и ткани;N1- регионарные метастазы в 1-3 лимфоузлах, а N2 – в 4 и более; M0 – отдаленных метастазов нет, M2 – есть.

1. Если поражён тонкий кишечник:

  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боли в области живота;
  • вздутие и метеоризм;
  • потеря веса;
  • расстройства аппетита;
  • слабость и утомляемость.

2. Если поражен толстый кишечник:

  • поносы, запоры;
  • вздутие живота;
  • боли в эпигастрии;
  • снижение аппетита;
  • вес остается нормальным или растет;
  • слабость, субфебрилитет, симптомы интоксикации.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

1. Онкология тонкого кишечника:

  • рвота, потеря веса;
  • интенсивные боли в животе;
  • при гигантских размерах опухоли развивается кишечная непроходимость, для которой характерны многократная рвота, вздутие живота, обезвоживание;
  • при перекрутах кишки развивается некроз и перитонит;
  • если метастазы проникают в печень, может развиться желтуха;
  • кровотечения;
  • жидкость в брюшной полости и др.

Симптомы рака толстого кишечника:

  • проблемы со стулом: запоры, поносы;
  • расстройства пищеварения: вздутие, урчание, метеоризм;
  • кровь в кале – характерна для рака прямой кишки;
  • сильная боль в районе живота;
  • слабость, потеря веса;
  • тенезмы – ложные позывы к акту дефекации;
  • при развитии осложнений (воспаления, свищи, абсцессы) присоединяются и другие симптомы.

Осложнением рака могут стать абсцессы и флегмоны кишки с развитием перитонита (воспаление брюшины). Кроме этого, нередко образуются патологические свищи (между кишечником и мочевым пузырем или влагалищем), которые существенно осложняют жизнь пациенту.

Эта область хорошо и обильно кровоснабжается, потому метастазы могут быстро оказаться в различных органах и тканях. Чаще всего по системе воротной вены этот рак метастазирует в печень, но его клетки могут оказаться в легких, костях и даже головном мозге.

Метастазы снижают процент пятилетней выживаемости пациента, и могут погубить человека быстрее, чем сама первичная опухоль. После выявления отдаленных метастазов прогноз оказывается весьма плачевным и пациенту обещают от полугода до года дожития.

Все зависит от возможностей медицинского лечения, особенностей опухоли и, в какой-то степени, от стечения обстоятельств.

Сколько живут пациенты с метастазами? При наличии отдаленных метастазов срок выживаемости сокращается до года. А при отсутствии метастазов большинство пациентов живут свыше 3 лет.

Важно! При отсутствии метастазов больше половины больных излечиваются от болезни.

Лечение выбирают с учетом стадии и распространенности процесса. Отдают предпочтение хирургическому методу в сочетании с лучевой терапией. Существует множество вариантов операций в зависимости от расположения опухоли. Дополнительно проводят лучевую терапию с учетом гистологического вида опухоли.

При раке 4 стадии выполняют паллиативные операции (облегчают состояние пациента): накладывают каловые свищи или обходные анастомозы при развитии кишечной непроходимости. Пациент на 4-ой стадии получает медикаментозные средства, призванные облегчить его состояние.

Долгое время опухоли сигмовидной кишки могут никак не проявляться или иметь невыраженную симптоматику. Как правило, от первичного появления дискомфорта в ободочной кишке до постановки окончательного диагноза проходит больше года. Злокачественные опухоли сигмовидной кишки чаще всего проявляются прогрессирующими запорами, которые в итоге заканчиваются кишечной непроходимостью. Данная симптоматика обусловлена стенозом просвета кишечника. Кроме того, на ранних этапах развития заболевания возможно чередование запоров и поносов. Для опухолей крупных размеров характерно нарушение общего состояния: появление общей слабости, субфебрильной температуры тела, головокружения и так далее. Также у больных с опухолями сигмовидной кишки выявляется отвращение к мясу, потеря аппетита и снижение веса. Все эти симптомы обусловлены опухолевой интоксикацией. При злокачественных новообразованиях сигмовидной кишки появляется кровь в кале.

Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в большинстве случаев протекают без выраженной клинической симптоматики. В некоторых ситуациях могут отмечаться кровянистые выделения, признаки кишечной непроходимости и симптомы инвагинации кишечника. Липомы могут вызывать хроническую частичную непроходимость кишечника, с которой больные и обращаются к врачу. Однако в большинстве случаев такие доброкачественные опухоли, как липомы и фибромы, обнаруживаются случайно при эндоскопии или лапаротомии. Основным симптомом гемангиом являются существенные кровотечения из прямой кишки.

Прогноз

Прогнозирование будущей выживаемости пациентов, которые проходили лечение по поводу рака прямой кишки, делается  на основе показателя 5 летней выживаемости. Определение данного показателя производится в процентах, за основу берется количество людей из 100, которые прожили 5 и более лет, после лечения хирургическим путем.

Такая болезнь как рак прямой кишки, показывает достаточно высокие показатели жизни после лечения, особенно в тех случаях, когда оно проводилось на ранней стадии. Но как показывает практика, около половины больных раком именно этой локализации, обращаются за помощью уже на поздних этапах патологии. Что можно объяснить следующими причинами:

  • Симптомы поражения прямой кишки могут никак не проявляться вплоть до III-IV стадии;
  • Любые признаки и симптомы онкологического процесса, могут быть слабовыраженными и не приносить особых неудобств больному. Очень частое осложнение в виде кишечной непроходимости, может появиться из-за крупной опухоли, которая перекрыла просвет кишки;
  • Довольно часто, рак прямой кишки путают с геморроем, как пациенты, так и врачи, из-за схожей клинической картины.

Данные причины, приводят к ухудшению состояния больного, и значительно снижают шансы на успешность лечение. По мере запущенности процесса, уровень смертность повышается:

  • I стадия — опухоль только начинает расти, при этом не наблюдается никаких симптомов. Прогнозы на успешность операции составляют более 90%, то есть 90 из 100 больных, живут более 5 лет.
  • II стадия – опухоль начинает расти более активно, вырастает к приличным размерам и может распространяться на соседние органы. По этим причинам, прогноз немного меньше, около 75% всех пациентов, живут 5 и более лет после операции.
  • III стадия – происходит поражение регионарных лимфоузлов метастазами опухоли. Прогнозы в таком случае составляют 50/50.
  • IV стадия – самая тяжелая форма рака, соответственно имеет и самый неблагоприятный прогноз. Данная степень развития онкологического процесса характеризуется метастазированием отдаленных органов. Прогноз на дальнейшие 5 лет жизни составляют всего-навсего 6%.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Размеры и степень распространения новообразования;
  • Метастазы в ближайших лимфоузлах;
  • Метастазирование отдаленных органов;
  • Прорастание опухолью соседних органов;
  • Возраст пациента. Рак прямой кишки характерен для контингента людей старше 50 лет, но если он развился в более молодом возрасте, прогноз менее утешителен;
  • Сопутствующие, хронические патологии эндокринной и сердечнососудистой системы;

Онкология сигмовидной кишки симптомы и признаки

Делая вывод, можно сказать что прогноз выживаемости после рака прямой кишки имеет большую зависимость от стадии процесса. Не менее важен и послеоперационный период реабилитации, который должен проходить под присмотром специалистов для предотвращения рецидивов и осложнений.

Прогноз исхода рака двенадцатиперстной кишки сугубо индивидуальный для каждого пациента, и зависит от ряда факторов: степень развития процесса, возраст, общее состояние. Прогнозы могут быть неутешительными, если больной слишком поздно обратился за помощью. Данную форму рака очень сложно обнаружить на ранней стадии, из-за чего большая часть пациентов лечат запущенные стадии с наличием метастазов.

Терапия ранних стадий рака двенадцатиперстной кишки, состоит из хирургического удаления опухоли с дальнейшей химиотерапией. Такой курс лечения способен продлить жизнь больного на несколько лет. Как показывает статистика, операбельные опухоли встречаются в 70-89% случаев, после их удаления около 50% больных живут в пределах 5 лет.

По окончанию лечения, необходимо строго соблюдать все назначения врача: вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, регулярно обследоваться. Соблюдение всех назначений поможет предупредить рецидив рака двенадцатиперстной кишки.

Делать какой-либо прогноз, сколько приживет человек после лечения рака слепой кишки, доктор может после диагностирования стадии процесса, а так же учитывая возраст, сопутствующие заболевания, и результаты операции.

Учитывая стадию онкологии, прогнозы следующие:

  • Рак слепой кишки 0 стадии: лечение основано на проведении хирургического вмешательства, методом колоноскопии. Успешность составляет 95% на выживаемость, свыше 5 лет.
  • Рак слепой кишки I стадии: может потребоваться удаление части толстой кишки, прогноз на успешное лечение составляет 90%.
  • Рак слепой кишки II стадии: болезнь может проходить в нескольких стадиях, которые и повлияют на окончательные прогнозы. 2А-85% и 2В – 72%.

Онкология сигмовидной кишки симптомы и признаки

Рак слепой кишки на III стадии: так же разделена на несколько уровней, со своими прогнозами:

  • 3А – процесс успел разойтись на подслизистую и мышечную ткань, а так же поразила несколько лимфоузлов. 5 летняя выживаемость составляет 83%.
  • 3В – опухоль проросла стенки кишечника и близлежащих органов, так же замечены метастазы в нескольких лимфоузлах. Прогноз – 65%.
  • 3С – метастазирование затрагивает 4 и более лимфоузлов, но тело остается не поражено. Специалисты делают прогноз в 44%.

Рак слепой кишки IV стадии: самая последняя стадия онкологии, не может гарантировать успешный прогноз более 8-9%. В большинстве случаев, рак этой стадии является неоперабельным. Врачи применяют паллиативное лечение, которое направляется на улучшение общего состояния и облегчения симптомов.

Прогноз пятилетней выживаемости после лечения рака толстой кишки зависит от стадии процесса. В последние года, уровень выживаемости после операции по поводу этой болезни выросли, что связано с использованием современных методов диагностики.

5-летняя выживаемость по стадиям рака:

  • I стадия – 75% и выше;
  • II стадия – 55-60%;
  • III стадия – 35-60%;
  • IV стадия – 6-8%;
I стадия рака сигмовидной кишки – прогноз на выживаемость 90-93%;
  • II стадия рака сигмовидной кишки – 83%;
  • III стадия рака сигмовидной кишки – 60%;
  • IV стадия рака сигмовидной кишки – прогноз неблагоприятен, всего лишь до 8%;

Рак толстой кишки у женщин и у мужчин делится в соотношении 3:2 (то есть болеет больше мужской пол), болезнь может настигнуть каждого, независимо от возраста, но чаще затрагивает лиц 50-60 летнего возраста.

Приведем факторы, которые провоцируют возникновения колоректального рака:

  • возрастная категория лиц (50-60 лет);
  • люди, страдающие воспалительными процессами в этой области;
  • предрасположенность наследственного характера;
  • этнический фактор;
  • употребление продуктов с низким содержанием клетчатки, но с большим числом жиров;
  • Низкий уровень физической активности, способствующий плохой перистальтике;
  • вредные привычки;
  • полипоз.
  • На начальном этапе болезнь протекает с отсутствием явных симптомов, может быть обнаружена случайным образом при обследовании.
  • Однако, существуют и общие признаки – симптомы на ранних стадиях, которые говорят о том, что с организмом не все в порядке и стоит идти к специалистам.
  • Главным признаком патологии толстого кишечника считается регулярная задержка стула, его несвоевременное опорожнение, реже чем раз в сутки.

Если такая склонность постоянна, означает, что рано или поздно стоит ждать дополнительных патологий в этой области. Начиная от геморроя, заканчивая появлением новообразований.

Строение толстого кишечника

Идет нарушение перистальтики, развивается атония, происходит скопление каловых масс и накопление токсинов, что раздражает и влечет воспаление слизистой, кишка пережимается, происходит застой крови в ее стенках.

Если патологический процесс запущен, мере увеличения новообразования первые признаки будут следующими:

  • различного характера боли в области живота;
  • дискомфорт, урчание, вздутие живота, газы;
  • нерегулярное опорожнение;
  • отрыжка, тошнота;
  • чувство перенасыщения/переполенности.

Рак толстой кишки, первые симптомы которого становятся легко распознаваемые на поздних этапах, говоря о том, что уже происходят нарушения в работе других систем, с каждым годом все прогрессирует среди лиц пенсионного возраста. Обратить внимание стоит, если имеют место:

  • кровотечения и нарушения всасывания веществ, участвующих в образовании эритроцитов и гемоглобина;
  • присутствуют анемии;
  • цвет кожи отличается от естественного (бледен, имеется сухость);
  • низкая работоспособность, потери сознания;
  • отвращение к пище.

Злокачественные новообразования могут отличаться по характеру роста:

  • Экзофитными называются те, что располагаются в области просвета;
  • Появляющиеся стенке называются эндофитными;
  • Имеющие общее от первых и вторых вышеприведенных форм – блюдцеобразные.

Может быть много типов образований, они могут быть расположены в разных местах и иметь нюансы по клеточному строению тканей. Если образование появилось в ободочной области, то оно может быть:

  • в более 80% случаев аденокарциномой (железистый рак);
  • образованием слизистого типа;
  • не дифференцируемым образованием;
  • опухолем мукоцеллюлярного типа;
  • не имеющим классификации.

Диагностика

Довольно сложно провести раннюю оценку заболевания, поскольку четкая симптоматика на начальном этапе развития опухоли отсутствует.

Признаки рака толстой кишки у лиц, входящих в зону риска по этому заболеванию, могут быть весьма косвенны, достаточно большой процент пропускает первые сигналы организма, не предавая внимание плохому самочувствию.

Будущее больного, у которого обнаружен рак кишечника, прогноз результатов лечения, во многом зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль в момент ее выявления в организме, от того, как быстро больному провели хирургическое лечение, от общего состояния организма больного в послеоперационный период.

Естественно, чем раньше обнаружено злокачественное образование в кишечнике, тем выше процент успешного исхода операции и тем больше шансов у больного надеяться на полное излечение от болезни. Поэтому наиболее эффективным является лечение опухоли до фазы осложнений, перед тем, как опухоль начнет метастазировать.

Рак сигмовидной кишки симптомы, лечение, диета

Отвечая на вопрос: сколько живут с раком кишечника? точно можно сказать одно: среди множества онкологических заболевания данный вид рака – самый излечиваемый.

Прогноз при опухолях сигмовидной кишки зависит от злокачественности и стадии неопластического процесса. При злокачественных новообразованиях кишечника прогноз в основном неблагоприятный. В то же время, при своевременной диагностике на ранних стадиях заболевания возможно полное излечение. Выживаемость пациентов существенно снижается по мере прогрессирования. При наличии отдаленного метастазирования проводится только паллиативная терапия. Доброкачественные опухоли сигмовидной кишки в основном имеют благоприятный прогноз.

Для профилактики опухолей сигмовидной кишки необходимо вести здоровый образ жизни, предусматривающий отказ от курения и приема чрезмерного количества алкоголя. Немаловажную роль в профилактике опухолей сигмовидной кишки играет правильное питание: рацион должен включать достаточное количество овощей и фруктов. Кроме того, важную роль в профилактике заболевания играет своевременное адекватное лечение хронической воспалительной патологии кишечника, которая является предраковым состоянием. Людям, которые имеют хронические заболевания кишечника, рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры с проведением колоноскопии с биопсией.

Прогноз при раке кишечника: описание, симптомы, диагностика, профилактика и лечение, трансфер фактор при профилактике рака кишечника

Если опухоль не дает метастаз, то рак кишечника, прогноз на выздоровление имеет весьма неплохой. Больные, которым вовремя сделали операцию по удалению опухоли (до начала процесса метастазирования), имеют высокие показатели пятилетней выживаемости.

Перфорация толстой кишки, метастазы опухоли в соседние органы и ткани или в просвет крупных вен, прорастание опухоли в жировую клетчатку, являются теми неблагоприятными факторами, которые негативно влияют на вероятность полного излечения больного.

Говорить о каких-то конкретных цифрах, для тех, кто ждет ответ на вопрос: сколько живут с раком кишечника, достаточно сложно, ведь часто случается так, что у пациента возникает рецидив болезни, который зависит не от стадии заболевания, а от того, что в его плазме повышена концентрация раково-эмбрионального антигена.

Рак толстой кишки обычно распространяет свои метастазы в печень и регионарные лимфатические узлы.

Согласно проведенным исследованиям, в случае рецидива в трети случаев рака кишечника, в первую очередь поражается печень, а на момент смертельного исхода, этот орган оказывается пораженным метастазами больше чем у половины больных (около 60-70 %).

Если не происходит метастазирование в печень, то другие органы (кости, головной мозг, лимфоузлы) метастазы опухоли кишечника поражают намного реже. Ситуация складывается совсем по- другому, если у больного рак дистального отдела прямой кишки.

В этом случае, в первую очередь происходит метастазирование надключичных лимфатических узлов и легких. Данное обстоятельство объясняется особенностью оттока венозной крови, которая проходит через прямокишечное венозное сплетение.

Если у больных обнаружены метастазы в отдаленные органы, при этом происходят нарушения и в функционировании печени, которая к тому же увеличивается в своих размерах, длительность жизни таких пациентов сокращается до 6-9 месяцев. При одиночном метастазе в печень, больные могут прожить немного дольше — от двух до двух с половиной лет.

Прогноз при раке кишечника напрямую зависит от стадии заболевания. На первых двух еще есть большая вероятность полностью излечиться от онкологии, а вот с третьей и четвертой стадиями могут возникнуть проблемы.

Кроме того, положительный исход ситуации находится в зависимости от состояния иммунной системы больного. Если вы и без рака постоянно болели, то говорить о способности борьбы с заболеванием не приходится. В этом случае прогноз сильно ухудшается.

Существует несколько способов помочь своему иммунитету.

Есть второй способ – это употребление иммуномодуляторов. Но практически все препараты такого типа действуют лишь некоторое время, после чего иммунная система даже не способна самостоятельно справиться с обычной простудой. Но есть еще один препарат под названием Трансфер фактор. Это тоже иммуномодулятор, но принцип его работы заметно отличается от остальных представителей данной категории.

Итак, Трансфер фактор представляет собой иммуномодулятор, в состав которого входят исключительно натуральные продукты. В основе этого препарата лежит обычное коровье молозиво, но не в привычном для нас виде, а в синтезированном. После продолжительного синтеза из молозива добываются особые клетки.

Рак сигмовидной кишки симптомы, лечение, диета

Они представляют собой носители информации, полезной для иммунной системы. Их назвали трансфер факторами. Они, попадая в кровь, начинают постоянно анализировать состояние организма, тем самым выявляя даже мельчайшие нарушения, вызванные различными микробами.

Заподозрить злокачественное новообразование сигмовидной кишки можно по одному или нескольким перечисленным симптомам. Далее для подтверждения диагноза проводятся:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий анализ крови;
  • ректороманоскопия (осмотр ректосигмоидного отдела с помощью жесткого аппарата), метод старый, но до сих пор используемый в некоторых лечебных учреждениях;
  • сигмоидоскопия – исследование нижних (дистальных) отделов кишечника гибким эндоскопом;
  • колоноскопия – осмотр всей толстой кишки;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы (проводится сейчас редко, только при невозможности проведения колоноскопии);
  • биопсия измененного участка слизистой оболочки или целого полипа;
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография легких для исключения метастазов;
  • определение онкомаркеров РЭА, СА 19.9.

Дополнительные методы обследования назначаются по показаниям: эндоскопическое УЗИ, МРТ брюшной полости с контрастированием, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей скелета, диагностическая лапароскопия.

Диагноз рак сигмовидной кишки выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия), позволяющие визуально оценить объем и локализацию опухоли, а также взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки также используют ирригоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

КТ органов брюшной полости. Мягкотканное утолщение стенки сигмовидной кишки, накопление контраста в ней, регионарная лимфаденопатия

Для выявления метастазов применяют УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, рентгенографию позвоночника и другие диагностические методики. Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Рак сигмовидной кишки дифференцируют с воспалительными и предраковыми болезнями кишечника, с подвижными опухолями брыжейки и неподвижными новообразованиями забрюшинного пространства.

Онкологи Юсуповской больницы проведут следующие виды диагностики и обследования:

  • соберут анамнез;
  • пальцевое исследование;
  • колоноскопию и ректороманоскопию — диагностические исследования с помощью осмотра внутренней поверхности сигмовидной кишки.
  • биопсию (гистологическое исследование ткани кишечника).
  • ирригоскопию (исследование с помощью рентгена с применением бария, который обволакивает стенки кишечника и выделяет новообразования.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) применят для дополнительных исследований.

Для диагностики опухолей сигмовидной кишки применяются лабораторные и инструментальные методы исследований. Существенную роль в ранней диагностике заболевания играют клинические методики, такие как сбор анамнеза и пальпация живота. При крупных размерах новообразования кишечника врач-онколог может пальпаторно определить его во время осмотра. Из лабораторных методов исследования используют общеклинический анализ крови и определение онкомаркеров. В общем анализе крови отмечаются изменения, связанные с опухолевой интоксикацией. Чаще всего выявляется анемия и ускорение СОЭ. Анализ крови на онкомаркеры дает возможность заподозрить опухолевый процесс и назначить дополнительные методы инструментального исследования.

Инструментальные методики играют решающую роль в диагностике опухолей сигмовидной кишки. Стандартными методами диагностики заболевания считаются колоноскопия и ирригоскопия. Колоноскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность визуализировать слизистую кишечника. Опухоль сигмовидной кишки при эндоскопии выявляется в виде экзофитно или эндофитно растущего новообразования с неровными краями, плотно спаянного с близлежащими тканями.

В процессе проведения колоноскопии эндоскопист всегда проводит биопсию — полученный материал подвергают гистологическому изучению для определения морфологической структуры опухоли и степени ее злокачественности. Из рентгенологических методов исследования наибольшее распространение получила ирригоскопия с барием, которая позволяет выявлять опухоли, растущие в просвет кишечника. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости дают возможность не только обнаружить новообразование и определить его размеры, но и выявить регионарные и отдаленные метастазы. Ультразвуковое исследование в основном используется для поиска метастазов в печени, которые часто могут выявляться при злокачественных опухолях сигмовидной кишки.

Диагностирование рака сигмовидной кишки требует комплексного подхода, в котором помимо лабораторно-инструментальных обследований, значение имеет работа клинициста с пациентом.

alt

Таким образом, первичная диагностика направлена на:

  • ознакомление гастроэнтеролога или проктолога с историей болезни и жизненным анамнезом как пациента, так и его близких родственников – это поможет в выяснении наиболее характерной причины появления болезни у каждого человека;
  • осуществление тщательного физикального осмотра – при этом клиницист проводит пальпацию передней стенки брюшной полости и следит за реакцией больного. Сюда также стоит отнести пальцевое исследование прямой кишки;
  • Пальпация сигмовидной кишки
    Пальпация сигмовидной кишки
  • проведение детального опроса пациента на предмет первого времени появления и выраженности симптомов рака сигмовидной кишки.

Наибольшей диагностической ценностью обладает такое лабораторное исследование, как анализ кала на скрытую кровь. Однако также может потребоваться общий анализ крови, в частности для изучения способности к свёртыванию.

Инструментальная диагностика представлена следующими процедурами:

  • ректороманоскопией;
  • колоноскопией;
  • ирригоскопией;
  • биопсией.

Для того чтобы обнаружить рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, лёгкие, позвоночник и иные внутренние органы, проводят:

  • УЗИ брюшины;
  • обзорную рентгенографию;
  • КТ и МРТ.

Подобное заболевание, симптомы которого очень схожи с несколькими иными патологиями дифференцируют от:

  • воспалительных недугов или предраковых состояний кишечника;
  • подвижной опухоли брыжейки;
  • неподвижных образований забрюшинной области.
alt
Одним из способов диагностирования злокачественного новообразования в сигмовидной кишке является магнитно-резонансная томография.

Классификация

С учетом особенностей роста выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут преимущественно в просвет кишечника и представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании процесса новообразование часто изъязвляется, возможны кровотечения и инфицирование. Эндофитные опухоли растут преимущественно вглубь кишечника. Они распространяются по кишечной стенке и могут циркулярно охватывать кишку. В центре новообразования возникают участки изъязвления. Циркулярный рост рака сигмовидной кишки вызывает сужение просвета кишечника и затрудняет движение каловых масс. Для сигмовидной кишки более характерны эндофитные опухоли.

С учетом гистологического строения различают три вида рака сигмовидной кишки:

  • Аденокарцинома. Происходит из клеток железистого эпителия. Выявляется в 75-80% случаев данного заболевания. Может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Чем ниже уровень дифференцировки рака сигмовидной кишки – тем хуже прогноз.
  • Слизистая (мукозная) аденокарцинома. Является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы. Представлена муцинозными клетками, выделяющими большое количество слизи. Характерен быстрый рост и раннее метастазирование.
  • Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки. Представлен атипичными клетками перстневидной формы, образующимися вследствие внутриклеточного скопления муцина, который отодвигает ядра клеток к периферии. Диагностируется у 3-4% больных с онкологическими поражениями сигмовидной кишки. Протекает неблагоприятно.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака сигмовидной кишки:

  • 1 стадия – размер опухоли не превышает 2 см, узел находится в пределах слизистого либо подслизистого слоя. Регионарные и гематогенные метастазы не обнаруживаются.
  • 2А стадия – размер опухоли составляет менее половины длины окружности кишки. Рак сигмовидной кишки не прорастает стенку кишечника. Регионарные и гематогенные метастазы не выявляются.
  • 2В стадия – опухоль поражает стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Выявляются метастазы в лимфоузлах. Отдаленное метастазирование отсутствует.
  • 3А стадия – диаметр опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы не обнаруживаются.
  • 3В стадия – выявляются лимфогенные метастазы.
  • 4А стадия – рак сигмовидной кишки блокирует просвет кишечника. Выявляются гематогенные метастазы.
  • 4В стадия – новообразование поражает близлежащие органы с образованием конгломератов, кишечно-пузырных свищей и т. д.

Опухоли сигмовидной кишки могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли классифицируют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным новообразованиям сигмы относят аденоматозные (тубулярные, ворсинчатые, смешанные), гиперпластические и воспалительные полипы, гамартомы, ворсинчатую опухоль (стелющуюся либо узловую), истинный и вторичный диффузный полипоз. Неэпителиальные новообразования (миомы, кавернозные гемангиомы, опухоли лимфатических сосудов, липомы) выявляются крайне редко.

Среди злокачественных опухолей сигмовидной кишки в подавляющем большинстве случаев диагностируется рак, однако возможно выявление саркомы (гладких мышц, лимфатических и кровеносных сосудов, нервов), меланобластомы. Рак сигмовидной кишки отечественные онкологи классифицируют на слизистый, солидный, аденокарциному, скирр; опухоль с высокой, средней или низкой степенью дифференцировки. Международная классификация включает мало-, умеренно- и высокодифференцированную аденокарциному; мукоидный, слизистый и коллоидный рак (разновидности слизистой аденокарциномы); мукоцеллюлярный рак; недифференцируемый рак (трабекулярная и медуллярная карцинома, карцинома симплекс); неклассифицируемый рак.

По характеру инвазии различают экзофитные (растущие внутрь) и эндофитные (прорастающие стенку кишки) формы.

По гистологическому строению различают:

  • Аденокарциномы (в 75-80% случаев)- опухоль из железистой ткани, она может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.
  • Слизистая аденокарцинома.
  • Перстневидно-клеточный рак.
  • Недифференцированный рак.

Международная классификация TNM позволяет стадировать опухоль, что влияет на план лечения и прогноз.

Т (tumor)- это распространение первичного очага.

  • Тis- рак in situ, опухоль ограничена слизистым слоем.
  • Т1, Т2, Т3 – новообразование соответственно прорастает подслизистую основу, мышечную оболочку, распространяется в подсерозную основу.
  • Т4 – определяется инвазия (распространение) за пределы стенки кишки; возможно врастание в окружающие органы и ткани.

N (nodus)- метастазирование в региональные лимфоузлы.

  • N0 – поражения лимфоузлов нет.
  • N1- метастазы в 1-3 лимфатических узлах.
  • N2 – поражение более 3 лимфоузлов.

М –наличие отдаленных метастазов.

  • М0 — очагов нет.
  • М1 – определяются метастазы в других органах. Рак данного отдела чаще всего метастазирует в печень, реже – в легкие, головной мозг, кости и другие органы.

0. TisN0M0

I.   T1-T2; N0M0.

alt

II.  T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T любое; N любое; M1.

Онкология сигмовидной кишки имеет несколько разновидностей — начиная от особенностей роста опухоли и заканчивая стадиями тяжести течения недуга.

Таким образом, выделяют следующие типы злокачественного новообразования:

  • экзофитные – характеризуются тем, что растут в просвет этого органа. По виду – это выступающие узлы, имеющие тонкую ножку. Они довольно часто изъязвляются, кровоточат и инфицируются;
  • эндофитные – прорастают вглубь, отчего распространяются по стенке кишечника и циркулярным способом охватывают кишку. Это приводит к сужению просвета и затруднению продвижения фекалий, т. е. развивается непроходимость кишечника.

При раке сигмовидной кишки у женщин и мужчин наиболее часто обнаруживаются эндофитные новообразования.

Если учитывать гистологическое строение, то специалисты из области гастроэнтерологии выделяют три разновидности злокачественных новообразований сигмовидной кишки, а именно:

  • аденокарциному – состоит из железистых клеток верхнего слоя кишечника. Это наиболее распространённая разновидность, поскольку диагностируется практически в 80%. В свою очередь делится на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низкодифференцированную. Чем ниже такой уровень, тем хуже исход патологии по отношению к пациенту;
  • мукозную аденокарциному – представляет собой подвид низкодифференцированной опухоли предыдущего типа. Состоит из мукозных клеток, которые включают в себя слизь. Такие образования отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием;
  • перстневидноклеточный рак – выражается в атипичных клетках, имеющих перстневидную форму. Диагностируется наиболее редко, лишь в 4% случаев и имеет неблагоприятное течение.

Основная классификация злокачественных образований представлена стадиями протекания болезни, которых существует четыре:

  • первая – в таких случаях объёмы опухоли не больше двух сантиметров. Она располагается в слизистом или подслизистом слое этого органа. Метастазы полностью отсутствуют;
  • вторая – разделяется на два типа. 2А – новообразование по размерам не превышает половины окружности кишки и не прорастает в стенку. Метастазирования не наблюдается. 2В – отличается тем, что поражает стенку кишечника, однако не выходит за её пределы. Обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах, а отдалённых метастаз – нет;
  • третья – также делится на две формы. 3А – в диаметре опухоль превышает половину диаметра кишки, но метастазирования нет. 3В – в дополнение ко всему обнаруживаются региональные метастазы;
  • четвёртая – аналогично предыдущим стадиям имеет две разновидности. 4А – новообразование перекрывает просвет кишечника, а также выражаются местные метастазы. 4В – патологический процесс распространяется на близлежащие органы.
Стадии рака сигмовидной кишки
Стадии рака сигмовидной кишки

Сколько живут с раком прямой кишки

Опухоли онкологического характера в кишечнике – распространенное явление. Доказано, что болезнь «молодеет», поражая людей молодого и среднего возраста. Колоректальный рак характеризуется образованием злокачественной опухоли внутри заднего прохода со временем разрастающейся, пронизывающей ткани органа, заполняя его просвет. Вредоносные клетки распространяются на лимфоузлы, а близлежащие к кишечнику ткани страдают от отравляющих метастазов.

Лечение колоректального рака основывается на прохождении курса лучевой или химиотерапии и проведении оперативного вмешательства. Химиотерапию проводят до вмешательства и в послеоперационный период. Курс лучевой терапии уничтожает вредоносные онко-клетки, способствуя восстановлению организма.

Операция направлена на уничтожение патологического очага и тканей, пораженных раковыми клетками. Хирургическое вмешательство позволяет удалить пораженные ткани, остановив процесс дальнейшего распространения болезни. Различают порядка 10 видов хирургических операций, обладающих определенными особенностями проведения.

Тип операции определяется врачом-онкологом после тщательного обследования больного, выявления степени поражения кишечника, присутствия вторичных очагов патологического процесса (метастазов), их распространенность на соседние органы и лимфатические узлы.

Успешное проведение операции по поводу онкологии заставляет задуматься о дальнейшем прогнозе, о том, сколько осталось жить. Жизнь после рака прямой кишки: как долго? – читайте в статье.

Дальнейший прогноз по выживаемости напрямую зависит от стадии рака прямой кишки. Обращают внимание на факторы: размеры опухоли, степень распространения, вовлеченность соседних тканей в патологический процесс, присутствие метастазов в лимфоузлах и соседних органах.

Различают четыре стадии рака прямой кишки, характеризующиеся определенными признаками и симптомами:

  • 1 стадия рака прямой кишки характеризуется незначительным поражением подслизистого слоя. Язвочка небольшого размера, подвижная. Вторичные очаги патологического процесса (регионарные и отдаленные) отсутствуют;
  • на второй стадии типа А нет метастатических изменений. Опухоль занимает от трети до половины окружности анального отверстия. На 2 степени типа Б присутствуют метастазы в близлежащих лимфоузлах;
  • 3 стадия типа А характеризуется присутствием объемной опухоли, занимающей 2/3 части окружности кишки. Поражены все слои прямой кишки, имеются единичные метастазы в лимфоузлах. На стадии 3Б размер образования разный, поражены прямокишечные лимфатические коллекторы;
  • рак прямой кишки 4 степени – самый опасный. 4 стадия рака требует экстренного оперативного вмешательства. Продолжительность жизни людей с диагнозом рака 4-й степени незначительная, до года. На этом этапе наблюдается разрушение кишечника и близлежащих тканей тазового дна. Метастазы поражают всю лимфатическую систему, стремительно разносятся по организму, отравляя его. После рака прямой кишки 4 степени выживаемость падает, человек умирает спустя полгода, максимум 8 месяцев.

Прогноз по выживаемости

Сколько живут с раком прямой кишки? Длительность жизни больного с подобным диагнозом зависит от множества факторов.

Определяющий показатель – стадия поражения органа и организма в целом, возраст больного, состояние его здоровья, наличие сопутствующих патологий различного характера. Немаловажную роль играет своевременность противоопухолевой терапии.

Онкология, выявленная на ранних стадиях, лечится оперативнее, успешнее, легче. Нарушения дефекации, выделения из ануса кровяного, слизистого, гнойного характера, признаки непроходимости кишечника, сильные боли в брюшной области тела.

Перечисленные симптомы – признак патологического процесса в заднем проходе. Их присутствие – повод для экстренного обращения за медицинской помощью. Таким образом, можно не допустить рак прямой кишки 4 степени и улучшить дальнейший прогноз по выживаемости.

Прогноз продолжительности жизни при онкологической болезни:

  • критичные – 5 лет после рака прямой кишки (удаления опухоли). При раннем проведении вмешательства и невысокой степени недуга выживаемость составляет 90%;
  • опухоли встречаются различной дифференцировки. Образования низкодифференцированные обеспечивают благоприятный исход сравнительно с опухолями высокого показателя дифференцировки. Новообразования второго типа склонны к метастазированию. От них страдают печень (95%), органы малого таза, головной мозг, легкие, плевра, некоторые виды костей, органы брюшины. Пациенты с патологическим поражением железы внешней секреции (печени) чувствуют болезненность, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье. Пагубное воздействие метастазов сказывается на состоянии печени, они плохо функционирует, появляются признаки желтухи. Канцероматоз – частое явление, характеризующееся поражением брюшины вредоносными метастазами. Недостаточное функционирование приводит к скоплению асцитической жидкости, развитию асцита;
    Первые симптомы и признаки рака кишечника: особенности лечения, операция, прогноз выживаемостиСоблюдая здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения значительно повышают выживаемость после операции
  • неважное здоровье, пожилой возраст, дополнительные патологии усугубляют течение болезни, препятствуют выздоровлению человека. Чем хуже состояние здоровья пациента, тем меньше шансов побороть недуг;
  • выживаемость здоровых молодых людей с онкологией 1-2 стадии составляет 65-85%;
  • 30% людей выживают в последующие 5 лет, обладая крепким здоровьем и 3 степенью недуга. Таким пациентам не обойтись без операции;
  • локализация опухоли по правую сторону ободочной кишки снижает показатель 5-летнего прогноза выживаемости. Четверть больных поддается спасению;
  • при поражении более 5 лимфатических узлов или констатации вторичных патологичных очагов в соседних органах прогноз неблагоприятный. Люди не доживают до года;
  • распространение окно-клеток в нижнеампулярном отделе кишечника даже при раннем хирургическом лечении приводит к частым рецидивам. Больные вынуждены постоянно пользоваться калоприемниками.

Сколько живут после операции? Длительность жизни в послеоперационный период зависит от уровня распространения болезни и характера пройденного лечения. Присутствие единственного метастаза гарантирует жизнь на протяжении 2-3 лет. Выявление недуга на 1-2 этапе поражения, проведение комплексного лечения на ранних стадиях рака способствуют успешному избавлению от болезни.

Ранняя диагностика и комплексное адекватное лечение помогут навсегда избавиться от мучительного недуга. Тип терапии выбирает врач, осмотрев пациента, изучив результаты дополнительного инструментального исследования, клинических анализов, состояние здоровья. Эффективное лечение – оперативное. Вмешательство сопровождается курсом химиотерапии, уничтожающей онко-клетки заболевания.

Послеоперационный период влияет на эффективность терапии и продолжительность жизни. Больные, пережившие операцию, обязуются соблюдать строгую диету, следить за качеством и свежестью употребляемой пищи, употреблять продукты, разрешенные врачом. Соблюдение послеоперационных правил ускорит процесс выздоровления, увеличит эффективность лечения, улучшит дальнейший прогноз по выживаемости.

К сожалению, развитие рака 4-ой степени неблагополучное. Опухоль может полностью закрыть просвет, дать метастазы во внутренние органы либо прорасти в кишку, мочевой пузырь. Процент выживаемости очень низкий – 30% в течение нескольких лет.

Профилактика и прогноз

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • принимать медикаменты строго по предписанию врача;
  • своевременно лечить патологии ЖКТ, которые относятся к предраковым состояниям;
  • не применять народные средства для купирования симптомов пищевых расстройств;
  • удерживать в норме массу тела;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр, с обязательным посещением гастроэнтеролога.

Прогноз после операции напрямую зависит от того, на какой стадии протекания было начато лечение. При первой и второй степени тяжести пятилетняя выживаемость составляет 95%, при третьей – 40%, а при четвёртой – 30%. Помимо этого, не стоит забывать, что недуг может осложниться перитонитом.

  • Раннее выявление предраковых состояний и начальных форм рака. Ежегодный анализ кала на скрытую кровь лицам после 50 лет, прохождение колоноскопии 1 раз в 5 лет, людям с наследственной предрасположенностью – с 40 лет.
  • Удаление полипов более 1 см, при меньших размерах – ежегодное наблюдение.
  • Лечение воспалительных заболеваний кишечника.
  • Минимизация устранимых факторов риска – диета, обогащенная фруктами и овощами, отказ от вредных привычек, занятия физкультурой, снижение веса.

Полипы и ворсинчатая опухоль – доброкачественные образования, но на самом деле не все так просто.

Если полип можно вылечить с помощью нетрадиционной медицины, без необходимости ложиться на операционный стол, то ворсинчатая опухоль требует обязательного хирургического вмешательства.

Если опухоль появилась недавно и имеет небольшие размеры, то удаляют образование вместе с пораженным участком ткани.

Но иногда ворсинчатая опухоль запущена и достигает больших размеров, тогда могут удалить не только пораженную область, но и орган целиком или, по крайней мере, большую его часть.

При ворсинчатой опухоли показано малоинвазивное лечение. Этот тип терапии возможен, только если опухоль не перешла в злокачественную форму или если опухоль маленькая и недавно появилась.

При малоинвазивном способе человеку ректально вводят специальный эндоскопический прибор (ректороманоскоп), который удаляет образование.

Несмотря на то, что ворсинчатая опухоль изначально доброкачественная, опасна она тем, что может выпустить метастазы.

Если у человека диагностируются метастазы, то врачи назначают дополнительно химиотерапию, возможно и лечение лазером.

Проводятся эти процедуры до того, как будет проведена операция или вместо нее, если вдруг опухоль неоперабельная.

Иногда новообразование может задеть лимфоузлы – в этом случае удаляют и опухоль, и пораженный узел.

Когда у человека полип, то возможно несколько вариантов лечения, в зависимости от состояния здоровья человека и характера новообразования.

Если полип появился недавно, а у пациента особо не проявляются неприятные симптомы, то есть возможность устранить образование без операции.

Для этого могут составить специальную диету и назначить пациенту специальные препараты, особенно если наблюдается небольшая или средняя интоксикация.

При небольшом полипе можно лечиться дома, с помощью народных средств, но для этого нужно проконсультироваться с врачом насчет характера опухоли и общего состояния кишечника.

В более тяжелых случаях показана только операция.

Народные медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Все народные методы, травы, настойки, отвары принимать только с разрешения врача-онколога!

Отвар из чистотела

  1. Берем 10 грамм чистотела сухого или свежего и заливаем 320 миллилитров кипятка.
  2. Накрываем крышкой, полотенцем и ставим на 30 минут в любое теплое место.
  3. Процеживаем и убираем траву.
  4. Наливаем 350 мл. воды.
  5. Пьем треть отвара за пол часа до приема еды.
  6. Можно делать клизму половину отвара.
  1. Березовый гриб порубите помельче и положите в банку.
  2. Залейте кипятком доверху.
  3. Ждем 8-9 часов.
  4. Процедите содержимое.
  5. Пейте 1 стакан настоя за час до еды.
  6. Также можно делать клизму.
Оцените статью
Vip-Smoke.ru