АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

Табекс

Как отличить пьяного человека от алкоголика

Несмотря на то что многие люди любят выпить алкоголь, не каждого из них можно отнести в категорию алкоголиков. Алкоголизм — это опасное заболевание, чье существование признано на официальном уровне в списке Международной классификации болезней. Как правило, алкоголики не умеют себя контролировать и без контроля близкого окружения выпьют столько алкоголя, сколько смогут найти.

Зачастую, под воздействием спиртного мужчины невольно рискуют своей жизнью, оказываясь в опасных для себя положениях. Ведь даже небольшая доза алкоголя задевает коммуникативные функции, а потом переходит в область моторики. В результате выпивший мужчина начинает неразборчиво говорить и странно двигаться.

Содержание

 Классификация 
 Клиническая картина развития болезни, психических и сомато-неврологических последствий хронической интоксикации 
  1.Стадии развития хронического алкоголизма 
   Первая стадия 
   Пторая стадия 
   Третья стадия 
  2. Сомато-неврологические расстройства как последствие хронической интоксикации 
  3. Ремиссии, рецидивы 
  4. Хронический алкоголизм у женщин 
  5. Симптоматический алкоголизм 
    Шизофрения и алкоголизм 
    Маниакально-депрессивный психоз и алкоголизм 
    Неврозы и алкоголизм 
    Психопатоо и алкоголизм 
   Эпилепсия и алкоголизм 
   Органическое поражение центральной нервной системы и алкоголизм 
 Этиология 
 Патологическая анатомия и патогенез 
 Диагноз и дифференциальный диагноз 
 Прогноз 
 Лечение 
 Профилактика 
 Значение хронического алкоголизма в судебно-психиатрической практике

Алкоголизм хронический — одна из форм наркоманпческой зависимости, возникающая у лиц, постоянно принимающих алкоголь. Характеризуется, согласно определению ВОЗ, вынужденным потреблением спиртных напитков в пределах психической и физической зависимости (см. ниже) и выражается в относительно постоянном, непрерывном или периодическом их потреблении с постепенным повышением переносимости (толерантности), наступлением дисфункциональных состояний при внезапном прекращении приема алкоголя (абстинентный синдром), а с углублением болезни — развитием психических и сомато-неврологических нарушений.

Такое определение А. х., соответствующее принятому ВОЗ, более точно передает сущность заболевания по сравнению с прежней его трактовкой как болезни, возникающей в результате чрезмерного потребления спиртных напитков. Подобное потребление ранее не оценивалось как патологическое состояние; т. о., в границах болезни рассматривались лишь последствия п осложнения от употребления алкоголя.

Стадии превращения обычной привычки в тяжелое заболевание

В группу риска попадают все люди, которые в каких-либо количествах употребляли алкоголь. Поэтому с этим заболеванием надо быть особо внимательным.

Специалисты имеют четкий ответ на вопрос о том, сколько стадий алкоголизма существует — 5. Они отличаются между собой силой желания, возникающего у больного человека при виде его болезненного увлечения. То есть чем лучше он может совладать с собой, тем проще будет вылечить его. Но надо иметь в виду, что ни один алкоголик не будет сознательно прививать себе опасную зависимость, когда отсутствие спиртных напитков провоцирует физические мучения и душевные изменения.

Основные причины распространения алкоголизма довольно безобидны. Любой случай начинается с периодического распития спиртного в близком окружении по значимому поводу, потом переходит в одиночные пьянки, спровоцированные мимолетными желаниями. Объемы употребляемых спиртных напитков увеличивается раз за разом, желание выпить становится сильнее, и только спиртосодержащие дают больному хорошее настроение.

Специалисты доказали, что каждая стадия алкоголизма может вызвать смерть пациента. Поэтому эта патология заняла 3-е место в списке самых опасных заболеваний, уступив первенство онкологии и сердечно-сосудистым болезням. Сколько живут на последней стадии алкоголизма, зависит от предыдущего образа жизни любого больного.

Не так давно этот недуг охватывал около 10 % населения Земли. Сейчас это число выросло до 30 %. Большую часть из них составляют женщины, которым этот диагноз выносит смертный приговор.

Этиология

Причиной употребления алкоголя является его эйфорическое релаксирующее действие. Способствуют учащению приема спиртных напитков, а следовательно заболеванию, следующие факторы: 1) психологические — низкий уровень развития личности, склонность к так называемым вегетативным удовольствиям, несовершенная адаптация к социальным требованиям, недостаточная способность справляться с психическим напряжением;

2) ситуационные — психическая травма, психо-физические перегрузки; 3) микросоциальные — подражание, работа, связанная с производством и продажей спиртных напитков, и 4) социальные — заинтересованность в продаже напитков в виноградарских странах (например, во Франции). Физиологические предпосылки развития алкоголизма хронического не известны, но существование их возможно, так как при равной степени злоупотребления алкоголем алкоголизм хронический, возникает не у всех; различны и сроки развития наркоманической зависимости.

отношение заболеваемости среди женщин к заболеваемости среди мужчин колеблется по разным странам от 1:3 до 1:25. Чем более осуждающе относится общество к пьянству, тем большие личностные отклонения от нормы необходимы, чтобы возник алкоголизм хронический Психопатические личности всегда составляют значительную часть заболевших (по данным различных авторов, от 10 до 50%). См. также Алкоголизм.

Причиной употребления алкоголя является его эйфорическое релаксирующее действие. Способствуют учащению приема спиртных напитков, а следовательно заболеванию, следующие факторы: 1) психологические — низкий уровень развития личности, склонность к так паз. вегетативным удовольствиям, несовершенная адаптация к социальным требованиям, недостаточная способность справляться с психическим напряжением;

2) ситуационные — психическая травма, психо-физические перегрузки; 3) микросоциальные — подражание, работа, связанная с производством н продажей спиртных напитков, и 4) социальные — заинтересованность в продаже напитков в виноградарских странах (напр., во Франции). Физиологические предпосылки развития А. х.

отношение заболеваемости среди женщин к заболеваемости среди мужчин колеблется по разным странам от 1:3 до 1:25. Чем более осуждающе относится общество к пьянству, тем большие личностные отклонения от нормы необходимы, чтобы возник А. х. Психопатические личности всегда составляют значительную часть заболевших (по данным различных авторов, от 10 до 50%). См. также Алкоголизм.

Характеристика алкоголика, находящегося на 2-м этапе

Больной второй стадией алкоголизма остро ощущает все прелести зараженного токсинами организма. Среди них встречаются головные боли, тахикардия, приступы тошноты и рвоты, странное дрожание конечностей. Новая доза алкоголя помогает смягчить, а зачастую и полностью стереть все беспокоящие человека моменты.

Психологию алкоголика можно описать несколькими характеристиками, которые постепенно укореняются в характере больного человека:

  • агрессивность и злоба;
  • депрессия и апатичное отношение ко всему, находящемуся за пределами алкоголя;
  • странные действия, нетипичные для конкретной личности;
  • постоянные попытки конфликтовать;
  • не утихающее желание выпить.

Больной все реже выходит из своих запоев, а мимолетные трезвые периоды регулярно сокращают свою продолжительность. Интересным фактом является то, что выпивший прекрасно соображает и может весьма плодотворно поработать. Сколько выводится алкоголь из организма, полностью зависит от состояния здоровья больного. Но каждый раз в такие моменты ситуация резко меняется, и человек уже не способен делать или думать о чем-то, кроме жгучего желания выпить.

Трезвый алкоголик представляет собой яркий пример апатичной личности. Он быстро устает от самых простых действий, а любое нелестное слово в его адрес может вызвать приступ сумасшедшей агрессии. Уровень интеллекта постепенно падает, бытовые вопросы ставят в тупик, а желание поспать просто не воспринимается уставшим мозгом. Таким образом проявляются все признаки деградации личности.

АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

Среди симптомов второй стадии алкоголизма характерно наличие болезненных припадков. Во время них человека потряхивает от сильнейших судорог, и, забывшись, он может нечаянно прикусить язык или иметь факт произвольных мочеиспусканий.

Нередки случаи галлюцинаций, известных в народе под названием «белой горячки». Их сопровождает беспричинная ревность, когда больной человек изводит своего партнера постоянными издевками и придирками, не замечая за этим чувством настоящих семейных проблем.

В научных кругах бытует теория о существовании Корсаковского психоза алкогольного. Под таким определением имеют в виду ограниченную чувствительность рук и ног, которая отсутствует или проявляет себя в совокупности с мучительной болью, а также периодическую амнезию. Она может приводить к тому, что алкоголик, проснувшись в собственной кровати, не понимает, как здесь оказался.

Патологическая анатомия и патогенез

При алкоголизме хроническом патологоанатомические изменения многообразны, однако они не все патогномоничны и во времени отстоят от развития первых признаков заболевания.

Локализация морфологических изменений в головном мозге преимущественно наблюдается при алкогольных энцефалопатиях (см.). Геморрагический пахименингит (-менингоз) при алкоголизме хроническом встречается в казуистических наблюдениях. Макроскопически твердая мозговая оболочка нередко спаяна со сводом черепа и мягкой оболочкой в области грануляций паутинной оболочки, значительно утолщена.

В ней нередко обнаруживаются обширные кровоизлияния. В результате повторных геморрагии (чаще диапедезного характера) и организации гематом твердая мозговая оболочка приобретает вид своеобразного толстостенного шлема буро-красного цвета, порой плотно спаянного с полушариями мозга. Микроскопически находят значительный фиброз оболочки, отложения гемосидерина, чередующиеся со свежими кровоизлияниями, очаговые круглоклеточные инфильтраты, являющиеся не следствием воспаления, а реакцией на пропитывание тканей кровью. Свежие пластинчатого вида субдуральные гематомы, возникающие на фоне описанных изменений, порой трудно дифференцировать с травматическими.

Мягкая мозговая оболочка утолщена, белесовата. Вещество мозга набухшее, с мелкоточечными кровоизлияниями, боковые желудочки, как правило, расширены.

При алкоголизме хроническом наблюдается липидная инфильтрация цитоплазмы нервных клеток, пролиферация нейроглии, гомогенизация стенок сосудов [Маршан (L. Marchand)]. Эти изменения, по Маршану, диффузны, не имеют определенной топографии, хотя обнаруживаются преимущественно в среднем и промежуточном мозге.

В. К. Белецкий обратил внимание на большую глубину изменений сначала в нейронах коры передних отделов полушарий большого мозга (атрофия коры), а затем в подкорковых центрах и в стволе мозга (атрофия, разрушение нервных клеток). Нередко наблюдаемый у больных алкоголизмом хроническим полиневрит представляет собой первичный дегенеративный процесс с распадом миелина, разрушением осевых цилиндров и замещением нервной ткани соединительной, богатой сосудами.

Клиническая картина сомато-неврологических нарушений при алкоголизме хроническом указывает на вовлечение в процесс вегетативной нервной системы. Ряд наркоманических феноменов (толерантность, возбуждение, абстиненция) воспроизведен в эксперименте [Уиклер, Картье (A. Wikler, R. Cartier), 1953]. Одной из форм расстройства регуляции центральной и периферической нервной систем является расстройство системы пищеварения.

В ходе заболевания алкоголь, подобно другим наркотикам депрессирующего Действия, приобретает качество специфического стимулятора нервной системы; с развитием заболевания наступает постепенное истощение трофотропной и, по истечении 10—15 лет, эрготропной систем. Структурное многообразие патофизиологических и патоморфологических изменений при алкоголизме хроническом отличает эту форму от прочих форм наркоманий (см.).

Это объясняется действием самого эталона и входящих в спиртные напитки ингредиентов на различные системы организма. Напр., употребление абсента ведет к эпилептиформным припадкам из-за содержащейся в нем полыни; некоторые сорта вермута способствуют развитию ламинарного склероза Мореля; синдром Маркиафавы — Биньями (см.

Алкогольные энцефалопатии) вызывается металлическими солями, попадающими в вино в процессе его производства. Такие эффекты этанола (этилового спирта), как нарушение гемодинамики, изменение проницаемости гемато-энцефалического барьера, растворимость в липидах и другие, вызывают патоморфологические дефекты, характерные для алкоголизма хронического.

Особое место в патологии при алкоголизме хроническом занимает поражение печени. Печень увеличена в размерах, охряно-желтого цвета, вес ее достигает 3—4 кг и больше (так наз. гусиная печень). Обнаружение на секции «гусиной печени» в значительной мере облегчает патологоанатомическую диагностику алкоголизма хронического.

Принято считать, что алкоголь играет важную роль в патогенезе цирроза печени, однако прямых доказательств этого нет. Циррозы печени при алкоголизме хроническом относятся к разряду портальных, развивающихся на фоне метаболических нарушений. А. П. Майсюк у 95% погибших от алкоголизма хронического находила выраженную инфильтрацию печени липидами, атипичное строение печеночных долек, атрофию клеток, грубые дистрофические и некротические изменения. Эти изменения автор расценивала как предстадию цирроза печени.

Гистохимическое изучение метаболизма гепатоцитов при острой экспериментальной алкогольной интоксикации (Ю. К. Елецкий) выявило определенную последовательность изменений количества и распределения нуклеиновых кислот, гликогена, липидов, сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы в цитоплазме печеночных клеток.

Эти изменения проявляются в исчезновении гликогена, увеличении липидов, уменьшении количества рибонуклеиновой кислоты и характера ее распределения в цитоплазме гепатоцитов, накопления ее в ядрышках. Высокая активность сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы наблюдается в гепатоцитах периферии дольки (область «триад»).

При электронномикроскопическом исследовании в гепатоцитах крыс с острым отравлением алкоголем выявлено набухание, гипертрофия и округление митохондрий. Более тяжелые изменения структурной организации митохондрий обнаруживаются в хроническом эксперименте, а также в пунктатах печени больных алкоголизмом хроническим.

При остром и хроническом отравлении алкоголем происходит расширение и везикуляция гладкого и шероховатого ретикулума и дегрануляция его в гепатоцитах человека и животных. Реакция комплекса Гольджи и других ультраструктур цитоплазмы гепатоцитов менее выражена.

АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

По данным электронномикроско-пических исследований, при хронической алкогольной интоксикации наблюдаются своеобразные выбухания плазматической мембраны в перисинусоидном пространстве (Диссе), расширение желчных капилляров и исчезновение микроворсинок как по «билиарной», так и по «синусоидальной» поверхности клетки.

Тяжелые нарушения метаболизма гепатоцитов приводят к значительным отложениям в цитоплазме липидов, в основном типа глицеридов (нейтральные жиры, жирные кислоты), возникающим как в порядке лнфильтративных процессов, так и липофанероза.

В сердечно-сосудистой системе при алкоголизме хроническом нередко наблюдаются: избыточное количество жира в эпикарде и расширение полости желудочков сердца; изменения в артериальных и венозных сосудах.

Относительно часто при алкоголизме хроническом встречается так называемое пивное сердце, в основе которого лежит резкая гипертрофия желудочков с расширением их полостей. За рубежом для обозначения резкой гипертрофии сердца у больных алкоголизмом хроническим пользуются термином «алкогольная миокардиопатия».

В отличие от традиционного механистического понимания возникновения «пивного сердца» как следствие гиперволемии в связи с избыточным потреблением жидкости, ныне выдвигается представление, что в его патогенезе следует учитывать как непосредственное действие алкоголя на ферментные системы мышечных клеток миокарда, так и влияние белковой (аминокислотной) и витаминной (тиамин) недостаточности.

Гистологически алкогольная миокардиопатия отличается от других форм более выраженной жировой дистрофией миокарда, гистохимически — значительным снижением активности окислительно-восстановительных ферментов, накоплением кислых мукополисахаридов в строме преимущественно желудочков сердца. При электронномикроскопическом исследовании определяются деструктивные изменения митохондрий и миофиламентов.

У больных алкоголизмом хроническим, злоупотребляющих жирной пищей, развивается липемия. В сосудах наблюдается отложение липидов. Однако атеросклероз у больных алкоголизмом хроническим, так же как артериосклероз в клинически выраженных формах, — не частое явление. Некоторые авторы (И. В. Давыдовский) отрицают роль алкоголя в развитии склероза.

Следует принять во внимание, что подавляющая часть алкоголиков не доживает до возраста, в котором развитие атеросклероза становится обычным. Можно говорить лишь, что раннего склероза алкоголь не вызывает. У тучных субъектов, злоупотребляющих алкоголем, при вскрытии обнаруживается распространенный атеросклероз аорты и крупных ее ветвей, а также артерий сердца и головного мозга.

У лиц с нормальным или пониженным питанием обычно отмечаются стенозирующие бляшки в коронарных артериях сердца. Острая ишемия миокарда в этих случаях является частой причиной смерти. Гипертоническая болезнь, по некоторым данным, у страдающих алкоголизмом хроническим встречается чаще,чем в контрольной группе людей соответствующего возраста.

Изменения органов пищеварения выражаются катаром слизистых оболочек: в полости рта, глотке, пищеводе отмечаются диффузные и очаговые утолщения эпителия белесоватого вида (лейкоплакия). В желудке при гастробиопсии у большинства больных алкоголизмом хроническим обнаруживают картину гастрита (поверхностного и атрофического, реже гипертрофического), нередко сочетающегося с полипозом (А. Г. Гукасян).

Известна роль алкоголя в этиологии острого панкреатита. Чаще всего у больных алкоголизмом хроническим развивается геморрагический панкреонекроз или острейшие формы панкреатита, являющиеся непосредственной причиной смерти. При геморрагическом панкреатите алкоголизмом хроническим иногда наблюдаются тяжелые соматогенные психозы (Г. А. Ротштейн). Описаны также липоматоз паренхимы, хроническое воспаление иногда цирроз железы.

Другие способы помощи

Медикаментозную терапию проводят поэтапно. Сначала особое внимание уделяется детоксикации, направленной на полное очищение внутренних органов от токсинов и веществ, которые выделяет спирт во время распада. Этот этап помогает алкоголику избавится от физической тяги к любимому напитку. Постепенно приходит в норму обмен веществ, и стабилизируется сон. Для таких целей используют «Натрий тиосульфат» и «Унитиол».

Не менее важное место занимает работа с психикой больного человека. В этом случае помогут психотропные медикаменты или седативные лекарства («Аминазин», «Левомепромазин»). Они смягчают общую напряженность и раздражение, убирают беспричинную тревогу и оказывают вегетостабилизирующее влияние на весь организм.

Но когда вопрос касается психики, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только специалист сможет правильно назначить соответствующие препараты и контролировать их воздействие во избежание развития зависимости. К наиболее популярным препаратам относятся «Диазепам», «Элениум», «Триоксазин».

Для любителей нестандартного подхода подойдут ноотропы. Они стабилизируют обмен веществ, способствуя уменьшению зависимости от алкоголя.

Поклонники народной медицины прибегают к не менее популярной процедуре «кодировки» больного человека. Она основана на том, что алкоголику вводят «Дисульфирам», вызывающий дискомфортные ощущения — головные боли, приступы тошноты и рвоты, тахикардия и так далее. По идее, они должны вызвать отвращение к спиртным напиткам.

Врач анализирует общее состояние пациента, его настрой и в зависимости от них применяет одну из методик:

  1. Аверсивное лечение — подходит для таких случаев, когда больной противится собственному излечению. Оно основано на том, что в алкоголь добавляют специфические препараты, которые при употреблении вызывают дискомфорт и весьма болезненные ощущения (дрожание рук и ног, тахикардия, тревожные состояния, приступы рвоты и так далее). Чаще всего для таких целей выбирают «Дисульфирам».
  2. Детоксикация организма — заключается в полном очищении больного организма. С помощью капельниц из тела алкоголика выводят токсины, и стимулируют иммунитет начать восстановление пораженных заболеванием органов.
  3. Психологическая поддержка и укрепление взаимодействия алкоголика с обществом.

Врачи подчеркивают, что изучаемый недуг является заболеванием конкретной личности, которая не может иначе показать свое несогласие с окружающей ее действительностью. Поэтому у мужчин на второй стадии алкоголизма, у женщин, а также молодежи и стариков есть скрытая необходимость в помощи психолога, способного скорректировать все углы и направить на другой путь проявления амбиций. Если пьющий сам захочет избавиться от своей пагубной привычки, то проведенная терапия не пройдет для него безрезультатно.

В подавляющем большинстве лечение больных А. х. проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при тяжелых запоях, к-рые трудно оборвать в диспансерных условиях, в предпсихотических состояниях, а также в случаях с сомато-неврологической декомпенсацией, требующих непрерывного врачебного наблюдения.

Особая лечебная тактика необходима при сочетании алкоголизма с другими психическими болезнями (см. выше Симптоматический алкоголизм). Наличие симптоматического алкоголизма увеличивает показания к госпитализации больного. Терапия таких больных должна быть направлена на основное заболевание, зависеть от особенностей его течения и быть строго индивидуальной.

Купирование обострения основного психического заболевания практически всегда обрывает пьянство и устраняет необходимость антиалкогольного лечения. Лишь в исключительных случаях при стойкой ремиссии основного заболевания следует считать, что больной страдает А. х., и проводить обычное антиалкогольное лечение (см. ниже).

Лечение А. х. имеет задачи: 1) снятие постинтоксикационных острых нарушений, в первую очередь абстинентного синдрома; 2) восполнение нутриционного дефицита, развившегося в процессе алкоголизации; 3) подавление влечения к алкоголю.

1. Поскольку лечение невозможно проводить больному в состоянии опьянения, необходимо в первую очередь купировать абстинентный синдром одновременно со снятием интоксикации. Показаны вливания солей натрия, калия, магния. Помимо хлористых и бромистых соединений натрия и калия, активным окисляющим метаболиты эффектом обладает перманганат калия (0,25%—10,0 мл внутривенно).

Глюкозу, учитывая гипергликемию в абстинентном состоянии, целесообразно вливать после предварительного введения инсулина (4—20 ЕД). Иногда (начало формирования абстинентного синдрома) дезинтоксикации достаточно для снятия симптомов лишения спиртного (спонтанное выравнивание состояния при создании щадящих условий). В подавляющем же большинстве случаев купирование абстиненции приобретает самостоятельное значение.

В зависимости от интенсивности вегетативного возбуждения и его структуры (преобладание холинергического или адренергического возбуждения) показаны назначения адренолитических, холинолитических средств, их комбинаций с целью воссоздания вегетативного равновесия. Абстинентный синдром успешно снимается нейролептическими средствами.

Эффективны тизерцин, седуксен, элениум, терален. Осторожность требуется при назначении аминазина больным с большой длительностью А. х. ввиду опасности коллапса. При абстинентном синдроме третьей стадии болезни средства, действующие литическн, противопоказаны, поскольку могут вызвать угрожающее жизни состояние.

В не осложненной психозом абстиненции нормализация периферических отправлений синхронно снимает психическое напряжение, тревожность и другие признаки психического компонента похмельного синдрома. Наиболее затяжным и субъективно беспокоящим симптомом часто остаются расстройства сна (анорексия исчезает, быстро сменяясь гипербулией).

АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

Снотворные больным А. противопоказаны (из-за легкости привыкания, особенно к барбитуратам); единственная ситуация, в к-рой допустимо их применение: угрожающий абстинентный психоз и судорожные припадки при отсутствии нейролептиков. Такая же осторожность требуется при назначении аналептиков и тимолептиков (привыкания к андаксину, триоксазину описаны). У больных А. х.

При расстройстве сна рекомендуются антигистаминные препараты; инсулинотерапию, вливания глюкозы и сульфата магния следует производить поздно вечером, витамины — в утренние часы; хороший эффект оказывают отвары (а не спиртовые настойки) пустырника, боярышника, хмеля и др.; необходима регуляция режима.

2. Восполнение нутриционного дефицита в значительной мере достигается введением витаминов (в двойной и тройной дозах) и аминокислот (глутаминовой, метионина и др.), комбинацией инсулина с глюкозой. Показано введение солей натрия, калия, фруктозы (с пищей), липотропные, желчегонные вещества, обезжиренная диета.

Витаминотерапия способствует и аутодезинтоксикационным процессам и более быстрой ликвидации последствий злоупотребления алкоголем. Однако одного курса нутриционной терапии недостаточно, ее следует регулярно повторять через 2—3 мес. в амбулаторных условиях в течение 11/2—2 лет. Такое поддерживающее лечение упрочивает ремиссию и оберегает больного от привходящих заболеваний.

Но основную трудность представляет восполнение дефицита в системах нейрорегуляторных. В ремиссиях состояния анергические или повышенной возбудимости препятствуют восстановлению нарушенных интерперсональных и социальных отношений. В гипергических состояниях при сниженном тонусе больного эффективны мягкие биостимуляторы (алоэ, женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, аралия маньчжурская), необходимо увеличивать дозы витаминов, особенно тиаминового комплекса.

3. Подавление влечения к спиртным напиткам достигается разными методами. Условнорефлекторный метод направлен на выработку реакции отвращения к спиртному. В качестве безусловного раздражителя употребляются апоморфин (И. Ф. Случевский, А. А. Фрискен, 1933), эметин, ликоподий, баранец (И. В. Стрельчук, 1956), сульфат меди и другие средства, вызывающие рвоту.

За рубежом применяется вызывающее страх болевое электрораздражение и даже остановка дыхания (сукцинилхолипом) — методы, не принятые в СССР. Условнорефлекторное лечение требует 10—20 процедур. Поскольку рвота сопровождается вазомоторными сдвигами, применение противопоказано больным с сосудистой патологией из-за опасности мозговых сосудистых катастроф. Наиболее устойчивый условный рефлекс вырабатывается в первой и третьей стадиях болезни.

В кульминации заболевания эффективнее так наз. сенсибилизирующая терапия. Больной получает средство, на фоне к-рого при приеме спиртных напитков могут развиться опасные для жизни осложнения: сердцебиение, экстрасистолия, чувство удушья, падение кровяного давления. В отдельных случаях возможен смертельный исход.

Алкоголь начинает вызывать страх, и, следовательно, влечение к нему подавляется. Такими средствами служат антабус и цитрат карбамида кальция (темпозил). Лечение сенсибилизирующими средствами проводится курсом, больному делают «провокацию», т. е. назначают малые дозы спиртного напитка, к-рые показывают меру достигнутой несовместимости.

Нек-рые специалисты используют «провокации» как условный раздражитель, добиваясь реакции несовместимости на вид и запах алкоголя. Степень опасности такой лечебной тактики не установлена. Вне зависимости от числа провокаций показана поддерживающая доза антабуса (0,3 г ежедневно, в течение нескольких месяцев, до упрочения психосоматического состояния).

АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ — Большая Медицинская Энциклопедия

Проверочные провокации проводить не следует. Скорость выведения антабуса из организма колеблется от нескольких часов до нескольких недель. Возможна алкоголь-антабусная реакция несовместимости спустя год после окончания приема антабуса. К средствам, подавляющим влечение к спиртным напиткам, относятся малые дозы атропина, метранидазол (в тройной терапевтической дозе), глутаминовая к-та (до 6—8 г в день per os), препараты серы, малые дозы инсулина, апоморфина. Патогенетические механизмы влечения к алкоголю пока лечебным вмешательством изменить невозможно.

Какие дополнительные патологии в работе организма вызывает алкоголизм второй стадии

Среди таковых можно выделить:

  • воспаление органов пищеварительного тракта, провоцирующее развитие новых заболеваний;
  • патологии в строении и работе печени, постепенно приводящие к циррозу;
  • нарушения центральной нервной системы, убивающие клетки оболочки головного мозга;
  • инсульты и микроинсульты;
  • почки понемногу выходят из строя, тем самым провоцируя развитие недостаточности;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • судороги рук и ног, атрофия всех мышц и постепенная атрофия чувствительности кожи.

Как правило, алкоголики, дошедшие до второй стадии развития заболевания, не имеют даже один здоровый и полноценно функционирующий орган. Возраст больного, его здоровье до развития алкоголизма, генетика, вид спиртных напитков и так далее оказывают свое влияние. Пусть какие-то моменты и затормозят развитие патологий, но без лечения финал будет таким же, как у остальных хронических алкоголиков.

Изменения касаются не только органов внутри тела. Болезнь затрагивает и внешний вид алкоголика. Регулярная нехватка воды превращает кожу в сухое и сморщенное нечто, плохо работающая печень покрывает все тело пигментными пятнами, сердечно-сосудистые патологии и страдающие почки провоцируют постоянные отеки, меняющие лицо алкоголика до такой степени, что его не узнают родные люди.

Дисбаланс обмена веществ забирает из организма и так постоянно недостающие витамины и питательные вещества, что самым негативным образом влияет на состояние волос и зубов. Постоянно увеличивающийся уровень токсинов атрофирует мышцы и суставы, и алкоголик начинает двигаться, как глубоко пожилой человек.

Изменения в психике, интеллекте и социальном взаимодействии алкоголика с обществом

Интеллект алкоголика, начиная со второй стадии развития заболевания, стремительно падает, меняется психика и развивается социальное отторжение вследствие неприятия общественных правил. Настроение больного стремительно меняется, вводя в ступор близкое окружение. К примеру, пригубив первые рюмки алкоголя, он веселый, радостный и вполне дружелюбный.

Но когда степень опьянения заходит дальше, хороший настрой меняется на мрачное состояние и злобную агрессию. В периоды трезвости больной раздражителен и практически постоянно находится в подавленном состоянии. Он сам не знает, чего боится, что доводит его до отчаяния и мучительной тревоги. Такие люди нередко заканчивают свою жизнь самоубийством.

Рис. Рентгенограмма левого луче-запястного сустава больного, страдающего хроническим алкоголизмом: выражен умеренный остеопороз дистального эпифиза лучевой кости (указано стрелкой). Справа вверху — эпифиз лучевой кости здорового человека.

Больные люди не могут глобально рассуждать о собственных проблемах. Они видят только вершину заболевания и просто не в состоянии понять, к чему она может привести. Их память регулярно терпит приступы амнезии, а умственная работа приводит к головной боли и потере сил. Характер существенно меняется, пропадает сила воли и ощущение ответственности за любые проступки.

Социальное взаимодействие алкоголика с обществом постепенно ослабевает. В начале развития заболевания он работает и учится, но со второй стадии зависимости исчезают все интересы больного, которые не связаны с алкоголем и спиртными напитками. Он прогуливает работу, не желая трудиться без желанной бутылки или денег на нее.

Вторая стадия алкоголизма уничтожает все интересы, не связанные со спиртным. Пусть у человека ранее было любимое дело, приносящее особое моральное удовлетворение, все равно оно уйдет с дороги столь беспощадного заболевания. Остается одна тяга, характерная для всех алкоголиков, — это азартные игры.

Большинство алкоголиков остаются без семьи. Ради следующей дозы алкоголя они готовы на все: продать любую вещь, представляющую хоть какую-либо ценность, украсть из общего бюджета, потребовать с партнера, предварительно нанося вред его здоровью или моральному состоянию. Внутренние границы допустимого поведения стираются, и алкоголик, не колеблясь, переступает их. Некоторые личности больше остальных поддаются аморальным наклонностям, пополнив собой ряды отпетых преступников.

Тест на алкоголизм

Больной с трудом воспринимает упреки близких людей и агрессивно отвергает любую попытку организации встречи с врачом. Он считает, что может забыть об алкоголе, когда сам того захочет, и высмеивает намеки на его зависимость. Поэтому ему не помогут тесты, определяющие степень зависимости от алкоголя: больной будет давать обманчивые ответы, чтобы его не заставляли лечиться.

Для таких людей разработана специальная методика, выявляющая скрытые признаки заболевания. Ее авторами стали ученые Яхин и Менделевич. Она состоит из 25 уточняющих вопросов, оформленных в нейтральном тоне, чтобы не вызвать подозрений у пациента и таким образом добиться от него максимально правдивых ответов. Время работы с тестом не занимает больше 15 минут. Его результаты получаются в виде баллов, расшифровка которых указана в соответствующих таблицах.

Если больной отказался пройти тест или он настолько деградировал, что уже не способен сосредоточиться, то диагноз можно выяснить с помощью других способов.

Оцените статью
Vip-Smoke.ru