Инструкция по применению Феназепам

Кальян

Форма выпуска и состав

Феназепам выпускается в следующих формах:

  • таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской; в дозировке 1 мг – с фаской и риской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки; по 50 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • раствор для внутривенного и внутримышечного введения: слабо окрашенная или бесцветная жидкость (по 1 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки; по 1 мл в стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонных коробках).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кальция стеарат, сахар молочный, тальк, повидон.

Состав 1 мл раствора для инъекций:

  • действующее вещество: феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – 1 мг;
  • вспомогательные компоненты: глицерол дистиллированный, твин-80, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, 0,1 М раствор натрия гидроксида, натрия пиросульфит, вода для инъекций.

Феназепам производится на основе вещества бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (другое название — феназепам), выпускается в 2-х видах:

  1. Таблетированная форма выпуска. Состав: действующее вещество — 0,5, 1 или 2,5 мг: вспомогательные компоненты — стеарат кальция, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, примеллоза (натрия кроскармеллоза). Цвет таблеток белый, форма плоская цилиндрическая, поверхность имеет фаску и товарный знак. Расфасовка: по 10 и 25 штук в ячейковых упаковках, по 50 единиц в полимерных банках.
  2. Инъекционный раствор. В 1 мл жидкости находится 0,001 грамм активного вещества (феназепама). Дополнительные компоненты: твин-80 (полисорбат), натрия пиросульфит, дистиллированный глицерол, повидон (низкомолекулярный поливинилпирролидон), инъекционная вода, едкий натр. Применяется для внутривенного и внутримышечного введения, расфасовывается в картонные коробки по 5, 10 ампул. Для использования в стационарных условиях препарат упаковывается в коробки по 50, 100 ампул.
  3. Таблетки, которые диспергируются в ротовой полости. Активного вещества содержится 0,25 мг. Вспомогательные компоненты: флэш перлитол (кукурузный крахмал, смешанный с маннитолом), бета-циклодекстрин, стеарат магния. Цвет белый, форма круглая плоскоцилиндрическая, фаска располагается с 2-х сторон. Расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 7 и 10 штук.

Лекарственное взаимодействие

Химическое соединение, находящиеся в составе Феназепама, со сложным названием бромдигидрохлорфенилбензодиазепин само по себе не является наркотическим средством. Вещество относится к группе бензодиазепинов. Попадая в организм человека, оно снижает возбудимость частей головного мозга. В то же время прием Феназепама вызывает сильную химическую и физическую зависимость, как и любой наркотик.

Сразу после употребления Феназепам оказывает следующие действия на организм человека:

  • наступает заторможенность реакции;
  • снижается зрительная и слуховая активность;
  • улучшается настроение;
  • появляется необоснованное позитивное восприятие окружающей действительности.

Инструкция по применению Феназепам

Эффект «спада» наступает через 4-5 часов после употребления. После этого повышается чувство тревоги, усиливаются признаки депрессии, агрессии, озлобления. Чтобы вновь ощутить эйфорию и унять негативные чувства, наркозависимые люди снова принимают таблетки, с каждым разом увеличивая дозу препарата.

Фармакодинамика

Феназепам является анксиолитиком бензодиазепинового ряда. Он оказывает противосудорожное, седативно-снотворное, центральное миорелаксирующее и анксиолитическое действие.

Феназепам стимулирует специальные бензодиазепиновые рецепторы, которые расположены в стволе мозга (в его восходящей активирующей ретикулярной формации); усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты на передачу нервных импульсов; тормозит полисинаптические спинальные рефлексы и снижает возбудимость таламуса, гипоталамуса и лимбической системы.

Анксиолитический эффект препарата обусловлен влиянием на миндалевидный комплекс, расположенный в лимбической системе. В результате уменьшается эмоциональное напряжение, ослабляется страх, тревога и беспокойство.

Седативное действие феназепама определяется его влиянием на неспецифические ядра таламуса и ретикулярную формацию в стволе головного мозга. В результате уменьшаются симптомы невротического происхождения.

Препарат практически не влияет на аффективные, острые бредовые и галлюцинаторные расстройства. Уменьшение таких расстройств под действием Феназепама наблюдается редко.

Снотворный эффект препарат производит вследствие угнетения клеток в ретикулярной формации ствола головного мозга. Феназепам снижает действие различных раздражителей (моторных, вегетативных и эмоциональных), которые нарушают механизм засыпания.

Противосудорожное действие препарата реализуется благодаря подавлению распространения судорожного импульса и усилению пресинаптического торможения (однако возбужденное состояние очага не устраняется).

Инструкция по применению Феназепам

Миорелаксирующий эффект обусловлен торможением моносинаптических (в меньшей степени) и полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей. Также возможно прямое торможение функции мышц и двигательных нервов.

Фармакокинетика

Феназепам хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Время достижения максимальной концентрации в плазме составляет 1–2 часа. Метаболизм происходит в печени. Период полувыведения препарата – от 6 до 18 часов. Феназепам выводится в основном в виде метаболитов с мочой.

Данные по фармакокинетике препарата в форме раствора для инъекций не предоставлены.

  • пищеварительная система: изжога, снижение аппетита, слюнотечение или сухость во рту, тошнота, рвота, желтуха, диарея или запор, повышение активности ферментов печени, нарушение функции печени;
  • центральная и периферическая нервная система: в начале терапии (особенно у пациентов пожилого возраста) – головокружение, дезориентация, спутанность сознания, сонливость, атаксия, замедление двигательных и психических реакций, чувство усталости, нарушение концентрации внимания; редко – тремор, головная боль, снижение настроения, миастения, эйфория, нарушение координации движений (в особенности при приеме высоких доз), дизартрия, снижение памяти, астения, депрессия, дистонические экстрапирамидные реакции; очень редко – психомоторное возбуждение, мышечный спазм, тревога, страх, агрессивные вспышки, галлюцинации, нарушение сна, суицидальная наклонность;
  • репродуктивная система: дисменорея, повышение или снижение либидо; влияние на плод – нарушение дыхания, угнетение центральной нервной системы, тератогенность, подавление сосательного рефлекса у грудничков, матери которых принимали Феназепам в период беременности;
  • мочевыделительная система: задержка или недержание мочи, нарушение почечной функции;
  • кроветворная система: анемия, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
  • аллергические реакции: кожный зуд, сыпь;
  • прочие реакции: лекарственная зависимость и привыкание, уменьшение артериального давления; редко – снижение массы тела, диплопия, тахикардия; при резком прекращении лечения или снижении дозы – синдром отмены;
  • местные реакции (при внутривенном или внутримышечном введении): венозный тромбоз, флебит; боль, припухлость и покраснение в месте введения.
  • леводопа: снижается ее эффективность;
  • зидовудин: возможно повышение его токсичности;
  • имипрамин: феназепам повышает концентрацию имипрамина в сыворотке;
  • клозапин: возможно угнетение дыхания;
  • гипотензивные препараты: может наблюдаться усиление антигипертензивного действия;
  • ингибиторы микросомального окисления: увеличивается риск возникновения токсических эффектов феназепама;
  • индукторы микросомальных ферментов печени: снижается эффективность феназепама;
  • противосудорожные, снотворные и нейролептические препараты: происходит взаимное усиление действия этих препаратов и феназепама.

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин имеет порошкообразную кристаллическую структуру, плохо растворимую в воде и эфирном масле, этиловом спирте и хлороформе. Впервые препарат был открыт 4 десятилетия назад советскими учеными. Механизм воздействия основан на стимуляции бензодиазепиновых рецепторов в супрамолекулярном комплексе GABA, на фоне чего происходит их активация, снижается возбудимость в подкорковых структурах головного мозга, тормозятся спинальные полисинаптические рефлексы.

Фармакодинамика

Рассматривая фармакодинамические свойства препарата, необходимо обратить внимание на следующие аспекты:

  1. Анксиолитическое влияние достигается за счет воздействия на лимбическую систему (миндалевидный комплекс), благодаря чему снижается эмоциональное перенапряжение.
  2. Успокоительный эффект обусловлен прямым воздействием активного вещества на ствол головного мозга, в частности, ретикулярную формацию и неспецифическое ядро таламуса.
  3. Снотворное действие основано на угнетении клеток ствола головного мозга (тоже ретикулярной формации). Это приводит к снижению уровня воздействия разнообразных раздражителей (моторные, вегетативные, эмоциональные), которые нарушают сон и процесс засыпания.
  4. Противосудорожный эффект обусловлен усилением процесса торможения пресинаптического характера. Одновременно угнетается судорожный импульс, но возбудимость очага не снижается.
  5. Миорелаксирующее воздействие осуществляется за счет торможения полисинаптических и моносинаптических афферентно-спинальных тормозящих путей. В некоторых случаях тормозятся двигательные нервы и функциональные способности мышечной системы.

Препарат практически не оказывает действия на расстройства галлюцинаторного, бредового и аффективного типа.

Фармакокинетика

Таблетированная форма:

  • абсорбция происходит в органах желудочно-кишечного тракта с максимальной концентрацией действующего вещества в плазменной части крови через 60-120 минут;
  • метаболизация происходит в печени;
  • метаболиты выводятся посредством почек через мочу;
  • время полувыведения варьируется от 6-ти до 18-ти часов.
  • Инъекционный раствор:
  • максимальная концентрация феназепама в крови отмечается через 3-4 минуты после внутривенного введения;
  • метаболизация происходит в печени;
  • выведение раствора осуществляется почками;
  • концентрация снижается поэтапно: фаза-а — снижение быстрое, фаза-б — снижение медленное.

Побочный эффект возникает в случае передозировки препарата, при бесконтрольном приеме и при наличии противопоказаний. Что может произойти:

  1. Периферическая и центральная нервная система:
  • головокружение, повышенная сонливость, быстрая утомляемость, атаксия, сниженная концентрация внимания, дезориентация в пространстве, нарушение походки. Замедленные двигательные и психические реакции, спутанное сознание (чаще возникает в пожилом возрасте и в самом начале терапии);
  • гораздо реже отмечается боль в голове, эйфорическое состояние, тремор в конечностях, депрессия, нарушение памяти, астения, дизартрия, бесконтрольность движений, миастения, приступ эпилепсии;
  • очень в редких случаях — вспышка агрессии, страх, склонность к суициду, спазмы в мышцах, галлюцинации, бессонница, тревога.
  • Органы кроветворения: боль в области горла, анемия, нейтропения, тромбоцитопения, ослабленность, гипертермия, озноб, лихорадка.
  • Пищеварительная система: тошнота и рвота, изжога, понос или запор, пересушенность в ротовой полости, повышенное слюноотделение, сниженный аппетит.
  • Печень: возникновение желтухи, активация трансаминаз печеночных.
  • Мочеполовая система: задержка или недержание мочевой жидкости, приапизм, дисфункция почек, дисменорея, повышенное или сниженное либидо.
  • Аллергическая реакция: кожные высыпания, гиперемия, зуд, жжение, крапивница.
  • При прекращении терапии или резком понижении дозировки: развивается синдром отмены, который проявляется повышенной раздражительностью, бессонницей, спазмами в гладкой мускулатуре, дисфорией. Кроме того, может усилиться потоотделение, развиться светобоязнь, тошнота и рвота, деперсонализация, психоз. У многих пациентов отмечается тахикардия, парестезия, тремор, судорожность, психоз в острой форме.
  • Другие проявления — понижение артериального давления, снижение остроты зрения, похудение, привыкание, зависимость от лекарственного средства.
  • Для того чтобы не допустить возникновение нежелательных реакций и снизить их проявление, медики рекомендуют принимать корректирующие препараты — бензодиазепиновые антагонисты, Сиднокарб, Мезокарб.

    Противопоказания Феназепама

    • кратковременные психические расстройства;
    • неврозоподобные, невротические, психопатоподобные, психопатические и другие состояния, которые сопровождаются страхом, тревогой, напряженностью, повышенной раздражительностью и эмоциональной лабильностью;
    • расстройства сна;
    • сенестопатический ипохондрический синдром (в том числе устойчивый к действию других анксиолитиков);
    • тики и гиперкинезы;
    • вегетативные дисфункции;
    • ригидность мышц;
    • миоклоническая и височная эпилепсия;
    • вегетативная лабильность;
    • эмоциональное напряжение и состояние страха (для профилактики).

    fenazepam-all.jpg

    Абсолютные:

    • острая дыхательная недостаточность;
    • тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (из-за возможного усиления дыхательной недостаточности);
    • острый приступ закрытоугольной глаукомы или предрасположенность к ней;
    • миастения гравис;
    • шок, состояние комы;
    • детский и подростковый в возраст до 18 лет;
    • период беременности (особенно первый триместр);
    • период лактации;
    • гиперчувствительность к бензодиазепинам.

    Относительные (Феназепам применяют с осторожностью):

    • почечная и/или печеночная недостаточность;
    • спинальные и церебральные атаксии;
    • органические заболевания головного мозга;
    • депрессия;
    • гиперкинезы;
    • гипопротеинемия;
    • склонность к злоупотреблению психотропными препаратами;
    • пожилой возраст.

    Основные показания к назначению Феназепама:

    • психопатические, психопатоподобные состояния;
    • неврозоподобные, невротические расстройства (невроз);
    • навязчивые идеи, фобии;
    • ипохондрический, ипохондрическо-сенестопатический синдромы;
    • повышенная тревожность, беспокойство, раздражительность, страхи;
    • панические атаки, психогенные психозы;
    • алкогольная абстиненция, похмелье;
    • алкогольная делирия, при которой алкоголик резко прекращает прием спиртосодержащих напитков;
    • абортивные, малые или локальные судорожные припадки;
    • височная эпилепсия;
    • затяжная депрессия;
    • ВСД;
    • миоклоническая эпилепсия;
    • бессонница;
    • мышечная ригидность;
    • гиперкинез, нервный тик;
    • премедикация перед оперативным вмешательством;
    • эмоциональная напряженность;
    • вегетативная лабильность или дисфункция;
    • бредовые расстройства и аффективная напряженность в легкой форме;
    • наряду с нейролептическими препаратами и средствами на основе солей лития феназепам назначается психотическим и маниакальным пациентам.

    Психотропный препарат Феназепам имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении:

    • коматозное и шоковое состояние;
    • закрытоугольная глаукома;
    • миастения;
    • острая дыхательная недостаточность, ХОБЛ;
    • беременность (особенно 1 триместр);
    • период грудного вскармливания;
    • возрастная категория до 18-ти лет;
    • индивидуальная непереносимость компонентов;
    • тяжелые формы дисфункции почек, печени;
    • интоксикация организма в острой форме алкоголем, наркотическими средствами (анальгетики, снотворное).

    Принимать препарат строго под контролем лечащего доктора, особенно аккуратно при синдроме привыкания, лекарственной зависимости, в пожилом возрасте, при ночном апноэ, гипопротеинемии, органических болезнях головного мозга.

    Передозировка Феназепамом

    Таблетки

    Таблетированная форма принимается перорально, то есть внутрь. Суточная дозировка (среднестатистическая) варьируется от 0,001 до 0,01 грамма действующего вещества. Количество приемов — 2-3 раза. Утром необходимо выпивать минимальную дозировку, например, 0,0005 грамм, в обед 0,001, вечером 0,0025 грамм.

    Правила приема, в зависимости от патологического состояния:

    1. При бессоннице таблетки пьют перед сном (за 30 минут) в небольших дозах (максимум 0,0005 грамм).
    2. При неврозах и невротических отклонениях применяется другая схема лечения: первые 3-4 дня суточная норма составляет до 0,003 грамма, после чего дозировка увеличивается до 0,006 грамм.
    3. При тревожности, беспокойстве, вегетативных расстройствах: дневная доза 3 мг. По мере лечения дозировка корректируется, чаще всего увеличивается.
    4. При эпилепсии: в день можно принимать максимум 0.01 грамм.
    5. При алкогольных проявлениях: суточная норма варьируется от 0,0025 грамм до 0,005.
    6. При болезнях, которые сопровождаются увеличением тонуса мышц: максимальная норма 0,006 грамм.

    Продолжительность курса лечения составляет 1-2 недели, в зависимости от степени тяжести состояния. Дозировку назначает лечащий врач на индивидуальном уровне, поэтому самолечение категорически запрещено.

    Инъекции

    Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. Способ — капельный, струйный. Разовая норма — половина или целая ампула (0,0005 или 0,001 грамм), суточная доза не должна превышать 0,005-0,01 грамм.

    Правила применения:

    1. Панические приступы, страхи, тревожность, психомоторное возбуждение, психические состояния: в начале лечения пациенту вводится от 3-х до 5-ти мл, далее доза может быть увеличена вдвое.
    2. Эпилептические приступы: минимальная дозировка 0,0005 грамм.
    3. Алкогольная абстиненция: в начале вводится 0,0025 грамм, после 0,005.
    4. Заболевания неврологического характера с гипертонусом мышц: 0,0005 грамм.
    5. Подготовка больного к хирургическому вмешательству: максимум 0,004 грамма. Метод введения применяется капельный.

    Когда терапевтический эффект достигнут, пациента переводят на пероральный прием препарата (таблетки). Уколы ставят примерно 10-14 дней, но длительность может быть увеличена при тяжелом течении болезни.

    Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин нельзя принимать слишком длительное время, так как препарат обладает свойствами накапливания в организме и возникновения зависимости от него. Периодичность выведения зависит от метода использования средства. При однократном приеме (на фоне переживаний или бессонницы) действующее вещество держится в организме человека от 2-х суток до 36-ти часов при пероральном использовании, 72 часа при внутривенном введении. Если применение осуществляется длительное время, то в моче препарата не останется примерно через неделю после последнего приема.

    Психотропный препарат Феназепам должен применяться под строгим контролем медиков, так как передозировка приводит к серьезнейшим последствиям, вплоть до летального исхода. Если дозировка превышается незначительно, то развиваются побочные реакции. При значительном завышении нормы негативное воздействие осуществляется на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, на фоне чего останавливается дыхание и работа сердца. Самостоятельно справиться с таким состоянием невозможно, поэтому потребуется помощь медиков.

    Для этого используются специфические антидоты феназепама, которые блокируют бензодиазепиновые рецепторы. Чаще всего это препарат Анексат, который разбавляется хлоридом натрия или глюкозой, после чего вводится внутривенно. Дополнительно назначаются препараты, поддерживающие функциональность указанных выше систем и устраняющие побочные симптомы.

    Как препарат влияет на способность управления транспортными средствами

    Феназепам снижает двигательные и психоэмоциональные реакции, поэтому заниматься вождением автотранспорта нежелательно.

    Вызывание зависимости — особенности

    Если лекарственное средство использовать более месяца в завышенных дозировках, это вызывает зависимость от препарата на физическом и психическом уровне. Особенно в группу риска входят пациенты, страдающие от привыкания к лекарствам и имеющие алкогольную зависимость.

    Также нельзя резко отказываться от применения Феназепама, потому что возникает реакция отмены. Это проявляется побочными реакциями — депрессивностью, раздражительностью, тревожностью, нарушенным сном и т. д.

    Влияние на артериальное давление

    Специфика действия активного вещества основана на влиянии на нервную систему и сердца. Что происходит? В первую очередь устраняются спазмы в мышцах и сосудах головного мозга, сердца, на фоне чего замедляются все реакции. В особенности процесс передачи нервных импульсов. Это приводит к значительному понижению артериального давления (АД), так как кровообращение замедляется. По этой причине довольно часто препарат назначается при гипертензии и запрещается при гипотонии.

    Таблетки

    Феназепам в форме таблеток принимают внутрь в разовой дозе 0,5–1 мг. Суточная доза препарата – от 1,5 мг до 5 мг. Суточную дозу делят на 2–3 приема (по 0,5–1 мг утром и в дневные часы, и до 2,5 мг – на ночь). Максимальная доза составляет 10 мг в сутки.

    Рекомендованные дозы Феназепама при некоторых заболеваниях и состояниях:

    • неврозоподобные, невротические, психопатоподобные и психопатические состояния: начальная доза – по 0,5–1 мг 2–3 раза в сутки; через несколько дней возможно увеличение дозы до 4–6 мг в сутки (с учетом переносимости и эффективности препарата);
    • расстройства сна: по 0,25–0,5 мг вечером (за 20–30 минут до сна);
    • эпилепсия: по 2–10 мг в сутки;
    • заболевания с повышенным мышечным тонусом: по 2–3 мг препарата 1–2 раза в сутки;
    • выраженный страх, тревога, ажитация: начальная доза – по 3 мг в сутки, затем дозу быстро увеличивают до получения лечебного эффекта;
    • алкогольная абстиненция: по 2,5–5 мг в сутки.

    Феназепам в форме раствора вводят внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно, в разовой дозе 0,5–1 мг. Суточная доза препарата составляет 1,5–5 мг, максимальная – 10 мг в сутки.

    Рекомендованные дозы при некоторых заболеваниях и состояниях:

    • эпилепсия: внутривенно или внутримышечно в начальной дозе 0,5 мг;
    • психотические состояния, купирование тревоги, страха и психомоторного возбуждения, вегетативные пароксизмы: начальная доза – 0,5–1 мг, в дальнейшем возможно увеличение дозы до 3–5 мг, а в тяжелых случаях – до 7–9 мг в сутки;
    • заболевания с повышенным мышечным тонусом: внутримышечно по 0,5 мг 1–2 раза в сутки;
    • алкогольная абстиненция: внутривенно или внутримышечно по 2,5–5 мг в сутки;
    • предоперационная подготовка: внутривенно медленно по 3–4 мг.

    После того, как будет достигнут устойчивый терапевтический эффект, целесообразно перейти на Феназепам в форме таблеток.

    Продолжительность приема препаратапри курсовом лечении не должна превышать 2 недели (во избежание возникновения лекарственной зависимости). В некоторых случаях возможно увеличение продолжительности лечения до 2 месяцев. При прекращении терапии дозу снижают постепенно.

    При умеренной передозировке Феназепама отмечается усиление терапевтического эффекта и более частое развитие побочных реакций; при значительной передозировке наблюдается подавление дыхательной и сердечной деятельности и угнетение сознания.

    Проводят симптоматическое лечение и терапию, направленную на поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем; контролируют жизненно важные функции организма. Для снятия миорелаксирующего действия препарата вводят стрихнина нитрат (по 1 мл 0,1% раствора 2 или 3 раза в сутки). Специфический антагонист феназепама – анексат (флумазенил), который вводят внутривенно в дозе 0,2 мг (иногда 1 мг). Перед введением анексат разводят в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы.

    Скрыть прием Феназепама не получится, это подтвердит любой специалист. Использование препарата с точностью до 100% покажет анализ мочи человека.

    Выяснить, что человек принял повышенную дозу, можно по следующим признакам:

    1. Нарушению координации движений, тремору. При ходьбе человека шатает, он не может контролировать работу конечностей.
    2. Спутанности сознания. Речь наркозависимого становится малоразборчивой.
    3. Нарушению цвета кожных покровов. Кожа зависимого наркомана становится бледной, синеют уголки губ.
    4. Отсутствию аппетита.
    5. Расширению зрачков. Реакция зрачков на свет отсутствует.
    6. Сонливости.
    7. Аритмии.
    8. Одышки.
    9. Обезвоживанию. На языке появляется белёсый налет, зависимого наркомана мучает жажда.
    10. Галлюцинациям. Неконтролируемые галлюцинации приводят к суицидальным наклонностям.

    Вызывая сильную зависимость при употреблении, Феназепам опасен тем, что уже 4 таблетки транквилизатора являются смертельной дозой.

    Передозировка – основное и самое опасное последствие после приема Феназепама. Состояние наркозависимого при передозировке сопровождается острой интоксикацией организма. Возникает недомогание, рвота, головокружение, сильные головные боли до потери сознания. При таких симптомах необходимо срочное оказание первой медицинской помощи – очистка желудка, употребление любого сорбента.

    Последствиями передозировки также могут стать:

    1. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Возникает затруднение дыхания, асфиксия.
    2. Нарушения работы кровеносной системы. Появляется брадикардия, тахикардия, снижение давления, пульс прощупывается слабо.
    3. Нарушения со стороны центральной нервной системы. Вместе с галлюцинациями нарушается координация, появляются судороги, невозможно разобрать речь.
    4. Нарушения функций почек и мочеполовой системы. Нередко появляется недержание или задержка мочи, дисфункция почек, отсутствие полового влечения.
    5. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Возникает изжога, диарея, запор, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение.

    Особые указания

    Феназепам с особой осторожностью назначают пациентам с тяжелой депрессией.

    При длительном лечении, а также у больных с печеночной и/или почечной недостаточностью необходимо регулярно контролировать картину периферической крови и показатели ферментов печени.

    Частота возникновения и характер побочных эффектов зависят от продолжительности терапии, применяемых доз и индивидуальной чувствительности пациента к Феназепаму. При снижении дозы или отмене препарата нежелательные побочные явления исчезают.

    При применении в дозах более 4 мг в сутки в течение длительного времени возможно развитие лекарственной зависимости.

    При резком прекращении терапии (особенно если Феназепам применялся более 2–3 месяцев) может возникнуть синдром отмены.

    Препарат усиливает действие этанола, поэтому в период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки.

    Во время применения Феназепама запрещено управлять автотранспортом или выполнять другую работу, требующую точных и быстрых реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    1. Ингибиторы МАО, барбитураты. Совместимость исключается, так как это приводит к угнетению дыхательных функций и интоксикации центральной нервной системы.
    2. Нейролептические группы, противосудорожные и снотворные средства. Нельзя принимать препараты одновременно с Феназепамом, так как это чревато передозировкой.
    3. Феназепам в значительной степени понижает эффективность противопаркинсонических средств.
    4. Противовирусный препарат Зидовудин становится токсичным под действием феназепама.
    5. Такое же действие оказывают средства, которые угнетают микросомальное окисление.
    6. Усиливается действие препарата Имимпрамин (трициклический антидепрессант), в результате чего происходит передозировка.
    7. Нейролитик Клозапин наряду с Феназепамом усиливает угнетение дыхания.
    8. Феназепам и Глицин. Глицин — безопасное седативное средство, которое в отличие от других успокоительных препаратов, рекомендовано использовать с психотропом. Связано это с тем, что глицин действует на ЦНС достаточно мягко, не усиливая негативное влияние феназепама. Особенно часто препараты принимают вместе при алкогольной абстиненции.
    9. Корвалол основан на этиловом спирте. Который категорически запрещен к приему при лечении Феназепамом, поэтому препараты не совместимы.
    10. Тералиджен относится к нейролептику, но безопасному. При одновременном приеме с Феназепамом усиливается действие последнего, поэтому средства могут быть назначены вместе (но при этом корректируется дозировка феназепама).
    11. Флуоксетин относится к антидепрессантам, не подавляющим центральную нервную систему, но имеющим одни и те же показания с Феназепамом. Первый медикамент применяется длительное время, действуя на организм медленно. Второй запрещено принимать долго. Поэтому оба препарата назначаются одновременно (когда больной прекращает принимать феназепам, как раз начинает действовать Флуоксетин).
    12. Мексидол направлен на нормализацию кровоснабжения сердца и головного мозга. Предупреждение возникновения осложнений при лечении транквилизаторами. По этой причине Феназепам активно взаимодействует с Мексидолом.
    13. С антибиотиками Феназепам применять разрешено, так как не отмечено влияние препаратов друг на друга.
    14. Анаприлин снижает частоту сердечных сокращений, поэтому использовать его вместе с психотропом нежелательно (усилится негативное влияние на сердце).

    Вред и польза Феназепама

    Феназепам оказывает миорелаксирующий эффект.

    Показаниями к применению лекарства являются:

    • постоянная депрессия;
    • проявление неконтролируемого чувства тревоги, страха;
    • частая бессонница;
    • появление психозов, чрезмерной раздражительности;
    • посттравматический синдром.

    Применение при беременности и лактации

    Во время вынашивания плода запрещено принимать транквилизатор, но допускается в тех случаях, когда жизни матери угрожает опасность. Последствия использования Феназепама при беременности и грудном вскармливании для ребенка:

    • врожденные пороки (всегда при назначении в 1 триместре);
    • угнетение центральной нервной системы у малыша;
    • синдром отмены у новорожденного;
    • угнетение дыхания;
    • гипотония;
    • синдром вялости ребенка;
    • гипотермия;
    • ослабленный тонус мышц.

    В период беременности применение препарата возможно только по жизненным показаниям. Феназепам увеличивает риск появления врожденных пороков в первом триместре и оказывает токсическое действие на плод. При применении препарата на поздних сроках возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. При постоянном приеме препарата беременной женщиной синдром отмены может возникнуть у новорожденного.

    При применении Феназепама перед родами или в процессе родов у новорожденного возможно угнетение дыхания, гипотермия, гипотония, снижение тонуса мышц и ослабление сосательного рефлекса.

    Аналоги Феназепама

    Фармацевтический рынок предлагает огромное количество аналогов Феназепама. Но какой из них лучше, стоит рассмотреть подробнее.

    Фенибут основан на активном веществе аминофенилмасляная кислота, но по механизму действия не отличается от Феназепама, поэтому является прямым аналогом. Благодаря кислоте, препарат дополнительно дает обезболивающий эффект, но имеет меньший список противопоказаний и побочных реакций. Феназепам назначается в более тяжелых случаях, поэтому выбор препарата всегда остается за лечащим специалистом.

    Препараты входят в одну группу, так как содержат один компонент. Следовательно, и механизм воздействия идентичен. Это полноценные аналоги, которые выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов.

    Средства включены в одну группу, основаны на феназипаме, но разница в том, что Элзепам содержит практически в 30 раз меньшее количество действующего вещества, поэтому имеет меньший список побочных реакций. В то же время эффективность аналога снижена, поэтому принимать его придется более длительный период. Феназепам имеет более высокую цену, чем Элзепам.

    Атаракс является безрецептурным аналогом Феназепама, основан на гидроксизине гидрохлорида, который считается безопасным в использовании. Феназепам является мощным транквилизатором, оказывающим действие в короткие сроки, но имеющим внушительный ряд противопоказаний и побочных реакций.

    Препараты включены в одну фармакологическую группу. Но обладают совершенно разными механизмами действия и показаниями. Амитриптилин — антидепрессант трициклического действия, назначается в качестве анксиолитика, снотворного, седативного, противоаллергического и активизирующего средства. Феназепам не устраняет аллергическую реакцию, дополнительно применяется при судорогах и для расслабления мускулатуры. Поэтому говорить о том, что средства являются прямыми аналогами, бессмысленно. Но иногда заменяются друг другом при наличии одинаковых показаний.

    Это медикаменты с одинаковым активным веществом, но разными вспомогательными компонентами. Это сказывается на механизме действия. Феназепам чаще применяется в качестве мощного снотворного и расслабляющего лекарства, Нозепам больше предназначен для успокоения.

    Медикаменты относятся к транквилизаторам на основе бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, содержат разный вспомогательный состав, из-за чего Феназепам оказывает менее противосудорожный и седативный эффект. Препараты немного отличаются противопоказаниями и побочными реакциями — аналог имеет меньший список, так как концентрация действующего вещества ниже.

    Донормил не является прямым аналогом Феназепама, потому что это препарат, устраняющий бессонницу и оказывающий седативное действие. Феназепам используется при более серьезных патологических нарушениях (эмоциональная нестабильность, психозы и т. д.), считается рецептурным препаратом.

    Это структурные аналоги с одинаковым активным веществом. Показания, противопоказания и прочие показатели идентичны, но разница все-таки есть. Феназепам в большей степени оказывает противотревожное действие, влияет более комплексно на организм и проявляет эффективность скорее. Связано это с тем, что в Диазепаме содержится гораздо меньшая концентрация бромдигидрохлорфенилбензодиазепина.

    Это анксиолитичекие средства с разными составляющими, но одинаковым механизмом воздействия. Поэтому показания и противопоказания у препаратов почти идентичны. Алпрозалам состоит из одноименного вещества, которое чаще применяется при треморе, бессоннице, панических атаках, неврозах. Феназепам имеет более широкий спектр использования, считается максимально эффективным. Исходя из отзывов потребителей и медиков, аналог — безопасный медикамент, который переносится человеческим организмом легче.

    Аналогами Феназепама являются: Транквезипам, Фенорелаксан, Фензитат, Фезипам, Фезанеф, Элзепам, Ативан, Алпразолам, Апаурин, Валиум, Грандаксин, Диазепам, Лоразепам, Лоренин, Лорафен, Медазепам, Нозепам, Реланиум, Релиум, Сиденар, Седуксен, Сибазон, Тавор, Тофизопам.

    Оцените статью
    Vip-Smoke.ru